目的:分析非感染性四肢长骨骨折内固定失败和骨不连的原因,为临床治疗提供参考。方法:回顾性分析2017年1月至2018年12月南昌大学第一附属医院骨科和九江市第一人民医院骨科收治的四肢长骨骨折术后内固定失败和骨不连患者的临床资料。分析术后内固定失败和骨不连的原因。结果:术后所有患者均获得随访,随访时间3-18个月,平均13个月。1、术后发生内固定失败48例,其中男35例,女13例,年龄6-85岁,平均44.23±12.51岁。骨折部位为股骨18例,胫腓骨21例,尺桡骨5例,肱骨4例。其中髓内钉固定6例(12.5%),钢板固定42例(87.5%)。内固定断裂39例(81.3%),内固定松动9例(18.7%)。内固定失败原因中,因医源性因素所致者47例(97.9%),因非医源性因素所致者31例(64.6%),两个因素均存在者30例(62.5%)。2、术后发生骨不连102例,其中男68例,女54例,年龄10-86岁,平均49.28±13.03岁。骨折部位为股骨38例,胫腓骨42例,尺桡骨9例,肱骨13例。其中钢板固定69例(67.6%),髓内钉固定33例(32.4%)。按骨不连分型,萎缩型骨不连66例(64.7%),肥大型骨不连36例(35.3%)。骨不连发生原因中,因非医源性因素所致者66例(64.7%),因医源性因素所致者76例(74.5%),两个因素均存在者40例(39.2%)。结论:下肢骨折发生内固定失败和骨不连的风险明显高于上肢。内固定失败以内固定断裂多见;骨不连以萎缩型骨不连多见。内固定失败和骨不连常由多种因素共同作用产生,以骨折断端局部因素合并术中操作不当最常见。