本文主要探讨磁共振FIESTA技术心功能测定评估心肌活性的临床价值,以CAG以及ISFC/WHO国际诊断冠心病标准为金标准,联合心肌灌注在评估心肌活性临床诊断中的价值,鉴别存活心肌,对顿抑心肌及冬眠心肌成功区分,并将诊断结果与CAG进行对比,探讨不一致病例产生的原因,从而为临床冠心病患者准确掌握心肌运动功能提供一个准确、无创、快捷、方便的诊断方法,具有很大临床意义。本研究主要回顾性分析30例健康志愿者及172例有完整信息的冠心病患者的影像资料,这些患者均经磁共振FIESTA序列进行心功能测定及心肌灌注检查和CAG检查,分析图像并进行统计学分析。通过对健康志愿者的分析得出正常人心肌运动参数范围。通过ISFC/WHO国际诊断标准将172例患者分为心肌缺血组及心肌梗塞组分别分析。利用FIESTA序列获得左室短轴位MR图像;应用EPI序列扫描,扫描开始后5-10s使用高压注射器经肘静脉注射对比剂钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA),用量为15ml,速度3-5ml/s,总量0.1-0.2mmol/kg,采集心肌灌注首过时相MR图像。图像采集完毕后注射负荷药物ATP,用量为0.15mg/kg/min×5min,后3分钟对患者进行多层负荷后心肌灌注MRI扫描。灌注图像采集完毕后,重复FIESTA序列采集负荷状态下MR图像用于室壁收缩运动分析。间隔60分钟后重复进行心肌灌注MRI延迟扫描。CAG使用美国GE INNOVA2000 DSA机行冠状动脉造影检查,采用Selinger’s经皮股动脉穿刺插管,以冠状动脉管径>50%作为有临床意义的狭窄的诊断标准。结果显示,磁共振FIESTA心功能测定联合心肌灌注可准确鉴别正常心肌、存活心肌及梗死心肌(p<0.05),并对存活心肌中顿抑心肌及冬眠心肌进行分辨,结果与CAG有很好相关性。综上,我们认为本研究证明磁共振FIESTA技术心功能检测可对室壁运动、室壁厚度及室壁厚度增厚率进行定量、精确分析,清晰显示心肌病变部位的运动状态,是一种定量、精确评估心肌节段收缩功能的无创性检查方法,并可对心肌收缩运动减弱程度进行有效评估,随着研究进一步进展,可综合评估心肌缺血程度及收缩运动状况。对临床诊断及治疗方法选择具有很大临床指导价值。FIESTA技术是一种无创性测定心肌收缩运动的检查方法,与CAG的对照研究显示了良好的一致性,证实了FIESTA技术心肌运动成像诊断冠状动脉缺血所致缺血性心脏病的准确性、可靠性和实用价值。磁共振FIESTA技术心肌运动功能分析及心肌灌注相结合是一种无创、无辐射、安全的检查方法,空间分辨率及信噪比高,不仅能鉴别存活及梗死心肌同时,而且可以鉴别顿抑心肌及冬眠心肌,为临床诊断及治疗提供指导,相对于其他鉴别心肌活性的影像学方法具有无可替代的优势。