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目的 探讨多层螺旋CT体部肿瘤灌注技术及其对甲状腺病变的诊断价值。方法 采用GE Lightspeed QX/i型多层螺旋CT的电影模式(1s/周) ,5mm层厚,4层,120 kV ,60 mA;采用高压注射器注射非离子型对比剂50ml(300 mg I/ ml) ,流率3.0 ml/ s ,延迟8s ,数据采集55s。在Sun Ultra AW4.0 工作站使用Perfusion 2 软件包(去卷积算法)分别测量21例正常甲状腺,32例甲状腺癌,69例良性病变(甲状腺瘤31例,结节性甲状腺肿38例)的血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)和表面通透性(PS)的平均值,并进行统计学分析。结果 多层螺旋CT灌注图像比较容易获得。灌注图像均可以清晰直观的显示出肿瘤大小和轮廓,并可定量检测肿瘤内部的组织灌注状态。正常甲状腺组的BF、BV、MTT和PS 的平均值分别为(549.61±187.91)ml/100g·min、(9.34±3.41)ml/100g、( 2.65±0.97)s、( 36.07±25.11) ml/100g·min 。甲癌组的BF、BV、MTT 和PS 的平均值分别为(326.81±229.14)ml/100g·min、(7.95±5.65)ml/100g、( 3.90±2.60)s、( 54.06±22.95) ml/100g·min。良性病变组的BF、BV、MTT 和PS 的平均值分别为(330.53±244.02)ml/100g·min、(8.14±5.33)ml/100g、( 3.87±2.56)s、(41.84±24.54) ml/100g·min。三组间比较, BF、PS值差异统计学上具有显著性(P值分别为0.001,0.018),BV、MTT值差异统计学上则无显著性差异(P=0.586,0.104)。各组BF值两两比较,正常组与良、恶性组BF值差别有显著性意义(P=0.000,0.001), 良、恶性组无显著性差异(P=1.000)。PS值恶性组与正常组,良性组差别有显著性意义(P=0.009,0.020),正常组与良性组差别无显著性意义(P=0.341)。以PS≥50 ml/100g·min作为恶性病变阈值,灵敏度为71.0%,特异度为62.5%,准确度为68.3%,阳性预测值为80.3%,阴性预测值为50%。<WP=4>结论 多层螺旋CT灌注技术方便,可行,无创。良、恶性肿瘤的PS值有显著性差异。MSCT灌注成像方法对甲状腺病变的良、恶性判断有一定价值。