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目的研究经皮穿刺置入新型胸膜腔内定位导丝对于肺小结节术前定位的可行性及定位率。方法第一部分:6只离体猪肺建立充气肺模型。取制备好的人纤维蛋白粘合剂注射到离体猪肺内制造肺小结节。选取制作定位导丝的钛合金材料,头端可张开锚定在肺组织内;导丝尾端表面采用涂覆特氟龙亲水超滑涂层。将定位导丝置入离体猪肺内肺小结节附近,反复多次的对离体猪肺进行抽气充气,并使用适度的力量轻提导丝,通过CT扫描观察定位导丝头端是否移位或脱落;最后将离体猪肺抽气使其萎陷后,沿导丝切开证实其位置。第二部分:2只广西巴马小型猪经皮肺穿刺注入生物胶在活体猪肺内制作人造肺小结节模型,在CT引导下将定位导丝经皮置入活体猪肺内人造肺小结节旁进行定位,导丝尾端位于胸膜腔内或距离脏层胸膜<0.5cm胸壁内。应用人工气胸技术对置入定位导丝的活体猪肺进行压缩及抽气复张模拟胸腔镜手术肺的萎陷过程,通过复查CT观察定位导丝是否在位,然后对实验猪进行电视胸腔镜手术,切下含人造肺小结节及定位导丝的肺组织,沿导丝径线剖开找到导丝头端和肺小结节,证实其位置。结果第一部分:6个离体猪肺建立充气肺模型均成功,制造9个肺小结节,肺小结节距离猪肺表面2~5cm,平均(3.8±0.9)cm,肺小结节直径0.8~2.5cm,平均(1.5±0.5)cm,显示清楚,CT扫描显示置入的定位导丝头端(V端)位于人造肺小结节周围0.2~1.3cm,平均(0.7±0.3)cm,并且可见V形倒钩张开,尾端位于膨胀后离体猪肺表面。切开肺后,显示定位导丝头端均位于离体猪肺内小结节旁0.2~1.3cm,平均(0.7±0.3)cm,其定位率为100%。第二部分:2只实验猪共制造19个肺小结节,肺小结节距脏层胸膜2~5cm,平均(3.3±0.9)cm;肺小结节直径0.7~2.3cm,平均(1.4±0.5)cm。19个小结节在CT引导下均成功置入定位导丝,定位时间18.0~28.0min,平均(21.7±2.8)min。CT扫描显示导丝头端位于肺小结节周围0.2~1.2cm,平均(0.6±0.3)cm;并且可见V形倒钩释放。有2根定位导丝尾端留置在距离脏层胸膜0.5cm的胸壁肌肉内,其余17根导丝尾端均位于胸膜腔内。有2根导丝定位后行CT平扫时发现少许气胸,行胸腔穿刺抽气;余未行特殊处理,1根导丝定位后发生较明显肺内片状出血,未见明显进展。VATS示:肺萎陷后可清楚显示导丝尾端,切下肺组织后沿导丝边缘切开,1根导丝在切开过程中脱落,仍可找到肺小结节;其余18处沿导丝均找到肺内人造小结节,定位导丝头端位于人造肺小结节周围0.2~1.2cm,平均(0.6±0.3)cm。导丝对肺小结节的定位率为100%。结论1.CT引导下猪肺内制作肺小结节模型是一种微创、有效的造模方法。2.CT引导下经皮穿刺置入新型胸膜腔内定位导丝可以准确、简便的定位病灶,缩短VATS手术时间、增加结节切除成功率、减少肺组织切除范围,又可以避免肺组织撕裂、干扰病理结果;是一种有效、可行的肺小结节术前定位方法。