前言 新生儿窒息是围生期小儿死亡和导致伤残的重要原因之一，近年来研究发现新生儿窒息时，诸多细胞因子参与了该过程，并在其中发挥了重要作用。以往研究多集中于对窒息儿的静脉血、脑脊液(CSF)或支气管肺泡灌洗液(BALF)及母亲羊膜液中细胞因子的研究，并取得了一定的进展。然而，无论对母亲还是新生儿，上述检查均具有一定的损伤性。对新生儿窒息时脐血中细胞因子水平的研究国外报道较少，国内未见报道。本课题旨在测定(1)足月新生儿窒息对脐血IL-6、IL-8、TNF-α水平的影响。(2)不同程度窒息时脐血中上述细胞因子水平的变化。(3)分娩方式对脐血中细胞因子水平的影响。 材料与方法 2002年3月至2002年12月我院分娩室或手术室分娩的新生儿脐血143例，筛选其中符合以下条件的80例作为研究对象。(1)胎龄≥37周或≤42周。(2)单胎妊娠。(3)无重大先天畸形。(4)除外患重大疾病的母亲所生的新生儿。 依据分娩方式将新生儿分为剖宫产组46例和阴式分娩组34例；依据有无窒息将新生儿分为窒息组40例和无窒息的对照组40例；依窒息程度轻重及窒息有无将新生儿分为重度窒息组10例(A组)，轻度窒息组30例(B组)和无窒息的40例作为对照组(C组)。 新生儿生后立即取脐静脉血5ml，离心10分钟，-20℃保存待测。 用EIJSA法测定细胞因子水平，试剂盒购自北京晶美生物工程有限公司。 所得数据以均数上标准差＊。S）表示，样本均数比较采用t检验，P＜0．05认为差异有显著性。所有数据均经 SPSSll．0 ForWindows数据分析软件处理。 结 果 l．剖宫产组与阴式分娩组脐血中几一6、IL－8〕NF－a水平比较，无统计学意义一＞0．05人并且不同分娩方式的窒息儿脐血中上述细胞因子水平亦无显著差异h＞0．05人 2．窒息儿与无窒息儿相比，脐血中 IL－6＊L－8水平明显升高，而 TNF－a明显降低，差异均显著h＜0．01人 3．与轻度窒息组相比，重度窒息组脐血中见一6、IL－8水平明显升高（P＜0．0 l），TNF－a无统计学意义（P＞0．05）。 讨 论 具有炎性介质活性的细胞因子，即促炎因子包括IL－6＊L－8、TNF—a等为代表的一类结构相似的小分子趋化因子。在正常妊娠与分娩中，这些因子可由多种胎盘细胞和脐带细胞分泌，具有广泛的生物学活性。它们对新生儿各脏器具有损伤和保护的双重作用。我们的结果显示，剖宫产组与阴式分娩组脐血中IL－6＊L－8、TNF－a水平比较，无统计学意义；并且不同分娩方式的窒息儿脐血中上述细胞因子水平亦无显著差异，表明影响脐血中几一6、IL－8丁NF－a水平的决定因素与分娩方式无关，这与Michael等的结果相一致。窒息组与无窒息组相比IL－6＊L－8水平显著升高，TNF－a显著下降，差异显著Z重度窒息组几一6、IL－8水平 ·2·比轻度窒息组明显升高，差异显著。新生儿窒息时脐血中TNF－a降低而见一6、IL—8升高可能由于见一6的增加限制了脐血中巨噬细胞的TNF－a的释放；而且，当窒息这一应激反应发生时，TNF的内源性调节物质肾上腺素通过阻止转录限制TNF的产生。 结 论 1．脐血中IL－6＊LJ、TNF－a水平与分娩方式无关。 2．新生儿窒息时脐血中IL－6＊L－8水平明显升高，TNF－a明显降低。 3．新生儿窒息程度越重，脐血中几一6、IL－8水平越高，’YNF—a水平与窒息的严重程度无关。