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目的观察左西孟旦和多巴酚丁胺对老年急性心力衰竭患者治疗前后的心脏功能情况、MACE事件及临床药物不良反应情况的影响。方法2016年01月至2017年02月期间,选取在首都医科大学宣武医院急诊科住院治疗的老年急性心力衰竭患者,分为左西孟旦治疗组和多巴酚丁胺治疗组。采用单中心、对照临床研究。每位入选患者均接受常规治疗,在此条件下根据病情需要加用左西孟旦或多巴酚丁胺治疗。左西孟旦以0.1ug/kg/min-0.2ug/kg/min持续泵入24h;多巴酚丁胺以3ug/kg/min-10ug/kg/min持续泵入72h。两组患者均于用药前、用药开始后24h、72h、7d监测患者生命体征、尿量、肌酐、NT-pro BNP等指标。两组患者均于用药前、用药开始后7d应用心脏彩色多普勒超声心动仪检查心脏结构和功能,由固定医师操作。应用SPSS软件,通过统计学方法比较两组患者的数据。结果共入选病例95例,左西孟旦组58例,年龄70.33±8.75岁;多巴酚丁胺组37例,年龄71.57±10.04岁。1.治疗前,两组患者年龄、性别、身高、体重、高血压病史、糖尿病病史、吸烟饮酒史、心率、血压、尿量、血肌酐、NT-pro BNP、心功能等方面均无统计学差异(P>0.05)。2.两组患者在心衰病因构成方面无统计学差异,P>0.05(P=0.973);冠心病在两组患者心力衰竭病因中占第一位,其次风湿性心脏病,最后为心肌病。3.左西孟旦组,治疗后24h患者舒张压与治疗前比较略下降,P<0.05(P=0.035)有统计学差异。治疗后7d患者收缩压比治疗前略下降,P<0.05(P=0.012),有统计学差异;4.左西孟旦组治疗后24h、72h、7d血清NT-pro BNP水平呈下降趋势,与治疗前比较有统计学意义(P<0.05)。治疗后72h血清NT-pro BNP水平与治疗后24h比较有统计学意义(P=0.035)。而左西孟旦组治疗后24h、72h血清NT-pro BNP水平与治疗后7d比较均无统计学意义(P=0.116,P=0.166)。多巴酚丁胺组治疗后24h、72h、7d血清NT-pro BNP水平较治疗前略升高,但治疗后各时间段血清NT-pro BNP水平较治疗前差异无统计学意义(P>0.05)。5.两组患者治疗后7d检查心脏彩超,左西孟旦组治疗前LVEF、SV分别为42.11±7.74、68.89±20.20,治疗后46.30±10.75、78.69±20.48,较前提高,有统计学意义(P<0.01)。多巴酚丁胺组治疗前LVEF、SV分别为45.60±4.01、66.66±20.00,治疗后46.28±9.78、67.86±19.42,较治疗前略升高,但P>0.005,无统计学意义。两组患者治疗前后组内比较LVIDd无统计学差异,P>0.05。左西孟旦组治疗后7d与治疗前CI有统计学差异,P<0.05;而多巴酚丁胺组无统计学差异,P>0.05。左西孟旦组LVEF升高4.19%,多巴酚丁胺组治疗7d后的LVEF较治疗前升高0.69%,两组比较P<0.05。左西孟旦组SV升高8.81ml,多巴酚丁胺组治疗后7d的SV较治疗前升高1.31ml,两组比较P<0.01。6.两组患者比较,左西孟旦组MACE事件发生率低于巴酚丁胺组。7.左西孟旦可引起低血压反应,但恶性心律失常发生率较多巴酚丁胺低。结论1.与多巴酚丁胺比较,左西孟旦可改善老年急性心力衰竭患者治疗后7d的心脏功能,提高射血分数、每搏输出量、心脏指数。2.老年急性心力衰竭患者应用左西孟旦后血清NT-pro BNP水平呈下降趋势,治疗后72h血清NT-pro BNP改善最明显。3.老年急性心力衰竭患者应用左西孟旦发生的MACE事件低于多巴酚丁胺。4.左西孟旦可引起低血压反应,但恶性心律失常发生率较多巴酚丁胺低。