【摘 要】
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目的:炎症性肠病（Inflammatory bowel disease,IBD）患者通常存在体重下降、营养不良,易发生肌肉减少简称“肌少症”,目前探讨肌少症与IBD患者临床预后之间关系的相关研究较少。既往多采取欧洲标准诊断肌少症,本研究旨在使用亚洲肌少症工作组 2019（Asian Working Group for Sarcopenia 2019,AWGS2019）标准诊断肌少症及评估肌少症对I
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目的:炎症性肠病（Inflammatory bowel disease,IBD）患者通常存在体重下降、营养不良,易发生肌肉减少简称“肌少症”,目前探讨肌少症与IBD患者临床预后之间关系的相关研究较少。既往多采取欧洲标准诊断肌少症,本研究旨在使用亚洲肌少症工作组 2019（Asian Working Group for Sarcopenia 2019,AWGS2019）标准诊断肌少症及评估肌少症对IBD患者临床预后的影响。方法:本研究为前瞻性队列研究,纳入标准为18-60岁的住院IBD患者,基于患者临床表现、相关实验室检查指标、影像学检查、内镜下表现及组织病理结果等得出IBD诊断。采用AWGS2019标准诊断肌少症,前肌少症定义为低肌肉质量不伴低肌肉功能,肌少症肥胖定义为肌少症伴体脂百分比升高（男性≥27%、女性≥38%）。进行为期90天的随访,记录随访期间患者是否症状改善、改变治疗计划、接受手术、再次入院或死亡等信息。采用SPSS25.0及Graphpad Prism9.3软件进行卡方检验、t检验、累积生存分析和受试者工作特征曲线分析,计算比值比（Odds ratio,OR）和95%置信区间（Confidence interval,CI）。结果:共有110例IBD患者纳入本研究（中位年龄45.5岁,平均年龄43.8岁;包括65名男性和45名女性,85例溃疡性结肠炎患者和25例克罗恩病患者）。根据AWGS2019标准,前肌少症和肌少症的发病率分别为44.6%和50.8%。肌少症组的体重指数（P=0.018,OR=0.449）和白蛋白水平（P=0.004,OR=0.608）低于对照组和前肌少症组,是IBD患者发生肌少症的危险因素。前肌少症组、肌少症组饮酒者（17.24%、66.67%）、肠外症状（24.13%、63.64%）及IBD相关并发症发生比例（6.89%、66.67%）明显增加,C反应蛋白升高（5.81±4.77、23.39±28.88）及血沉增快（11.34±7.48、23.51±16.82）（P＜0.05）。肌少症组手术率（P＜0.001,OR=6.651）、再入院率（P＜0.001,OR=6.344）和死亡率（P=0.003）比正常组增加;肌少症组较前肌少症组手术率（P=0.022,OR=3.608）、再入院率（P=0.048,OR=5.500）更高。体脂百分比分别≥24.8%（P=0.039,95%CI:0.590-1.000）和 32.0%（P=0.006,95%CI:0.692-1.00）的男性和女性IBD患者手术率更高,体脂百分比≥24.5%（P=0.025,95%CI:0.556-1.000）的女性IBD患者再入院率增加。结论:1.IBD患者肌少症发病率为50.8%,发生肌少症的IBD患者临床预后差,发生肌少症肥胖的IBD患者临床预后更差。2.AWGS2019标准结合肌肉质量和功能评估肌少症较为全面,适合预测IBD患者的临床预后。
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