保险公司与医疗机构的合作创新模式 ——以某城市医院为例

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保险公司与医疗机构开展广泛的合作能够有效的解决当下医患关系矛盾,并提高保险公司的市场竞争力,是未来的发展趋势之一。但是,从现阶段保险公司与医疗机构的合作现状中不难发现,国外的相关经验很难在我国落地,而我国的保险公司与医疗结构合作体系建设中也普遍存在合作模式单一、运行混乱等问题。上述问题如果得不到有效的解决,不仅会影响保险公司与医疗机构合作的深度与效能,而且容易导致二者总体合作机制的“崩塌”。在上述背景下,本文以构建保险公司与医疗机构创新型合作模式为基本目标,在对国内外相关经验进行总结的基础上,重点对保险公司与医疗机构合作的方式、合作的现状、合作的必要性等进行研究。本文以某城市范围内的保险公司与医疗机构之间的合作为研究案例,重点对现阶段的合作体系加以分析,研究发现在保险公司与医疗机构合作的过程中存在合作模式与操作层面两方面的问题。结合存在的具体问题,笔者认为在寿险业务层面上,按照“健康养老+保险公司+医疗机构”的合作创新模式对保险公司寿险业务与医疗机构合作模型进行设计是一种有效的方案,并结合各要素之间的具体功能与责任,从转变保险公司寿险业务与医疗机构合作的目标与性质、加大保险公司寿险业务与医疗机构合作的立法保障、健全合作的信息化建设、创新合作的运作方式等四个方面提出优化保障措施;在健康险业务合作层面上,则提出了从“家庭医生签约+保险公司+医疗机构”的合作创新模式入手,对保险公司与医疗机构合作模型进行设计是一种有效的方案,并结合各要素之间的具体功能与责任,从转变保险公司健康险业务与医疗机构合作的目标与性质、开发健康保险产品与整合医疗服务资源、加大保险公司健康险业务与医疗机构合作的立法保障、健全保险公司健康险业务与医疗机构合作的信息化建设、创新保险公司健康险业务与医疗机构合作的运作方式等方面提出优化保障措施。最后,在政策层面上,提出提高保险公司与医疗机构合作积极性的措施、做到政府加强监管与扶持并重、建立政府及相关部门的配合协调机制等三方面的对策,以促进保险公司和医疗机构间的深入合作。
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