【摘 要】
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目的:了解维持性血液透析慢性疼痛患者的疼痛现状及疼痛管理状况,探究生活质量、社会支持、疼痛自我效能水平及影响因素,并分析三者间的关系。最后根据研究结果,基于阶段转换模型提出针对该人群的疼痛管理建议。方法:本研究为横断面研究,于2020年10月至2021年4月对成都市九家透析中心的1204名维持性血液透析患者进行慢性疼痛筛查,以了解该人群慢性疼痛发生率。同时,邀请存在慢性疼痛的患者参加进一步的问卷调
【基金项目】
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2020年成都医学院研究生科研创新基金重点项目（NO:YCX2020-12）；
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目的:了解维持性血液透析慢性疼痛患者的疼痛现状及疼痛管理状况,探究生活质量、社会支持、疼痛自我效能水平及影响因素,并分析三者间的关系。最后根据研究结果,基于阶段转换模型提出针对该人群的疼痛管理建议。方法:本研究为横断面研究,于2020年10月至2021年4月对成都市九家透析中心的1204名维持性血液透析患者进行慢性疼痛筛查,以了解该人群慢性疼痛发生率。同时,邀请存在慢性疼痛的患者参加进一步的问卷调查。322名慢性疼痛患者中,共296名同意参加问卷调查。问卷包括一般资料调查问卷、简明疼痛量表（Brief Pain Inventory,BPI）、健康调查简表（The MOS 36-item Short Form Health Survey,SF-36）、疼痛自我效能问卷（Pain Self-Efficacy Questionnaire,PSEQ）及社会支持评定量表（Social Support Rating Scale,SSRS）。本研究使用统计软件SPSS23.0及SPSS PROCESS3.3,统计学方法主要采用描述性统计分析、独立样本t检验、单因素方差分析、Pearson相关分析、回归分析及中介效应分析。结果:1.本研究对1204名维持性血液透析患者进行了慢性疼痛筛查,其中322名患者存在慢性疼痛,慢性疼痛发生率26.74%。2.在维持性血液透析慢性疼痛患者中,总体疼痛程度四分位数为3.6（3.0,4.6）分,疼痛对日常生活影响程度四分位数为4.0（3.0,5.0）分;常见疼痛部位为下背部（63.51%）、下肢（54.05%）及头部（33.45%）;疼痛对患者日常生活的行走能力及日常工作影响最大;36.49%患者未采取任何疼痛缓解措施,在接受疼痛处置的患者中,56.91%认为采取的疼痛缓解措施对疼痛的缓解程度不足一半。3.维持性血液透析慢性疼痛患者生活质量总分为46.76±14.42分,总体心理健康得分为52.96±16.76分,总体生理健康得分为40.56±13.81分。多元回归分析显示:进入回归方程的因子分别为疼痛自我效能感、疼痛对日常生活影响程度、经济负担、年龄、社会支持,是影响其生活质量的重要因素。4.维持性血液透析慢性疼痛患者社会支持总分为27.23±5.74分,社会支持的多元回归分析显示:疼痛对日常生活影响程度、经济负担、婚姻状况、文化程度、慢性疼痛持续时间、合并症种类能够共同解释社会支持24%的变异量。5.维持性血液透析慢性疼痛患者疼痛自我效能感总分为21.82±8.51分,疼痛自我效能感的多元回归分析显示:疼痛对日常生活影响程度、年龄、经济负担、合并症种类、慢性疼痛持续时间能够解释疼痛自我效能感49.6%的变异量。6.中介效应分析显示,在控制协变量后,维持性血液透析慢性疼痛患者的疼痛自我效能感在社会支持与生活质量中起部分中介作用,分别在总体心理健康和总体生理健康的中介效应值为70.3%和75.62%。结论:1.慢性疼痛是维持性血液透析患者较常见的症状负担,常出现在下背部、下肢及头部,疼痛状况大部分未得到充分的治疗和管理,对患者的日常生活造成了不同程度的影响,提示在对该类患者护理时,应关注患者的疼痛状况及其对日常生活的影响。2.维持性血液透析慢性疼痛患者的生活质量、社会支持及疼痛自我效能均处于较低水平。维持性血液透析慢性疼痛患者生活质量的主要影响因素包括疼痛自我效能感、疼痛对日常生活影响程度、经济负担、年龄、社会支持。社会支持的主要影响因素包括疼痛对日常生活影响程度、经济负担、婚姻状况、文化程度、慢性疼痛持续时间、合并症种类。疼痛自我效能感的主要影响因素包括疼痛对日常生活影响程度、年龄、经济负担、合并症种类、慢性疼痛持续时间。3.维持性血液透析慢性疼痛患者的生活质量、社会支持、疼痛自我效能感三者间呈正相关。疼痛自我效能感在社会支持和生活质量间起部分中介作用,提示今后在制定疼痛管理策略时,应关注社会心理学因素对该人群生活质量的影响。
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