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第一部分颈静脉孔周围重要骨性结构间的测量目的:观察颈静脉孔周围重要的骨性结构及重要结构间的解剖关系,分别测量颅内和颅外重要结构间的距离,为处理颈静脉孔区沟通性肿瘤提供骨性解剖学基础。材料与方法:对22具干性成人颅骨标本,分别从颅内和颅外观察颈静脉孔周围重要的骨性结构,进一步测量颈静脉孔周围重要结构之间的距离。结果:颅骨内部:(1)内耳门位于颈静脉孔上方5.40(3.92~6.64)mm(2)内淋巴囊裂位于颈静脉孔上方12.98(8.26~16.78)mm(3)内淋巴囊裂位于内耳门后方11.14(8.26~13.80)mm颅骨外部:(1)咽结节位于颈静脉孔前内侧22.67(18.34~26.36)mm(2)茎乳孔位于颈静脉孔后外侧5.57(2.86~9.48)mm(3)颈静脉突构成颈静脉孔后壁,枕髁组成颈静脉孔的内壁,均是暴露颈静脉孔的重要骨性标志。颈静脉孔:(1)颈静脉窝深度右侧大于左侧13例,左右相等1例,左侧大于右侧8例(2)7侧有骨桥,其中4侧属于2型骨桥,3侧属于1型骨桥。结论:从颅内观,内淋巴囊裂及内耳门是颈静脉孔周围的重要解剖标志;从颅外观,咽结节、茎乳孔、颈静脉突及枕髁是颈静脉孔周围的重要解剖标志;颈静脉孔的形状不规则,大小各异,通常右侧的孔径大于左侧的孔径。熟悉颈静脉孔区周围骨性标志是处理颈静脉孔区沟通性肿瘤的重要前提。第二部分联合入路处理颈静脉孔区沟通性肿瘤目的:通过比较远外侧髁旁联合部分经髁入路与迷路下联合枕下乙状窦后入路,为颈静脉孔区沟通性肿瘤的临床应用提供解剖学依据。材料与方法:采用16具成人尸头镜下模拟两种联合入路,比较两种联合入路对颈静脉孔区的暴露范围及相关解剖学标志,同时观察寰椎横突磨除后对颈静脉孔区颅外段的暴露情况。结果:(1)两种联合入路均可显露颈静脉孔区颅内段及有限的颅外段,但远外侧髁旁联合部分经髁入路有利于暴露颈静脉孔后内侧区域,而迷路下联合枕下乙状窦后入路更利于暴露颈静脉孔后外侧区域(2)枕髁和颈静脉突为前者的解剖标志,茎乳孔和颈静脉突为后者的解剖标志(3)寰椎横突的切除可增加颈静脉孔区颅外段茎突后间隙的显露。结论:远外侧髁旁联合部分经髁入路结合寰椎横突的磨除,适宜处理肿瘤主体偏于孔内侧的颈静脉孔区沟通性肿瘤,而迷路下联合枕下乙状窦后入路结合寰椎横突的磨除,更适宜处理肿瘤主体偏于颈静脉孔外侧的沟通性肿瘤。