目的通过对我院妇科宫腔粘连患者的相关临床资料进行回顾性分析,了解本地区宫腔粘连患者的临床特点、治疗方法、危险因素等。对行TCRA手术的宫腔粘连患者进行随访研究,分析中重度IUA患者TCRA术后三种不同辅助治疗方案的疗效及预后,为本地区临床IUA的治疗提供科学依据。方法将2013年6月—2016年6月期间在我院确诊宫腔粘连住院行宫腔镜手术的患者共182例,采用回顾性分析对所有患者的临床资料进行分析,了解轻中重度粘连患者的临床特点、治疗方法及危险因素以期为中重度IUA患者TCRA术后三种不同辅助治疗方案的疗效及预后打下基础。第一部分,将轻中重度粘连患者分为两组,轻度粘连组（47例）与中重度粘连组（135例）,收集的两组患者临床资料主要包括:包括年龄、主诉、诊断、病程、文化程度、初潮年龄、产次、人工流产次数、诊断刮宫史、二次清宫史、子宫粘膜下肌瘤手术史、孕期感染史、子宫内膜息肉电切史等。先进行?²检验再进行Logistic回归分析。第二部分,对行TCRA手术的中重度宫腔粘连患者（135例）,进行随访2年,根据TCRA术后处理方式不同分为三组（A、B、C组）,A组患者（45例）TCRA术后放置宫内节育器+透明质酸钠+口服雌孕激素辅助治疗,B组患者（48例）TCRA术后放置宫内节育器+口服雌孕激素治疗,C组患者（42例）TCRA术后放入透明质酸钠+口服雌孕激素治疗,对比三组患者二次宫腔探查情况、月经情况以及妊娠结局情况等。结果第一部分,?²检验结果显示年龄、初潮年龄、病程、文化程度、产次、孕期感染史、子宫内膜息肉电切史比较,差异无统计学意义（P>0.05）。而人工流产次数、诊断刮宫史、二次清宫史、子宫粘膜下肌瘤手术史差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示显示人工流产次数（OR=2.617,P=0.020）、诊断刮宫史（OR=4.965,P=0.020）、二次清宫史（OR=4.629,P=0.010）为中重度粘连患者的影响因素,差异有统计学意义。由于人工流产次数为多分类自变量,因此进行了分类协变量处理,将人工流产次数2次、3次、≥4次分别与人工流产次数≤1次比较,结果显示随着人工流产次数的增加,中重度粘连的风险也在增加,差异有统计学意义（P<0.05）。表明人工流产次数的增加是中重度粘连患者的危险因素。同时有诊断刮宫病史、有二次清宫病史也是中重度粘连患者的危险因素。即人工流产次数多、有诊断刮宫病史、有二次清宫病史是中重度粘连发生的危险因素。第二部分,A、B、C组,三组患者治疗3个月后,来院复查,行宫腔镜检查观察宫腔粘连情况及月经改善情况,三组治疗3个月后宫腔形态情况比较,三组间差异有统计学意义（?²=7.843,P=0.020）。两两比较,检验水准α₁=0.017（0.05/3）,A组与B组比较,?²=4.232,P=0.040（P>0.017）。B组与C组比较,?²=0.757,P=0.384（P>0.017）。A组与C组比较,?²=7.911,P=0.005（P<0.017）。三组治疗3个月后月经情况比较,差异有统计学意义（?²=10.314,P=0.006）。两两比较,检验水准α₁=0.017,A组与B组比较,?²=5.147,P=0.023（P>0.017）。B组与C组比较,?²=1.244,P=0.265（P>0.017）。A组与C组比较,?²=10.467,P=0.001（P<0.017）。随访资料中有妊娠意愿、未进行避孕措施且宫腔未粘连的患者,A组患者40例,妊娠25例,未妊娠15例。B组患者36例,妊娠15例,未妊娠21例。C组患者34例,妊娠10例,未妊娠24例。三组治疗2年后妊娠情况比较,差异有统计学意义（?²=8.425,P=0.015）。两两比较,检验水准α=0.017,A组与B组比较,?²=3.299,P=0.069（P>0.017）,差异无统计学意义。B组与C组比较,?²=1.144,P=0.285（P>0.017）,差异无统计学意义。A组与C组比较,?²=8.072,P=0.004（P<0.017）,差异有统计学意义。结论1子宫内有创操作增加子宫粘连发生的危险。2中、重度粘连患者TCRA术后辅助治疗3个月后宫腔粘连情况及月经情况有一定改善,放置宫内节育器的作用更明显。3 TCRA术后进行辅助治疗能够改善生育情况,2年内妊娠方面,TCRA术后放置宫内节育器+透明质酸钠+口服雌孕激素辅助治疗优于TCRA术后放置透明质酸钠+口服雌孕激素辅助治疗。图0幅;表9个;参83篇。