手辅助腹腔镜对比腹腔镜在结直肠手术中效果的Meta分析

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研究目的:近年来,微创手术在普通外科领域已广泛开展,在腹内脏器中,结直肠由于其固有的腹内位置、清晰的解剖结构、适中的管径大小及固定的血管淋巴支配等特点,适合微创手术的实施。随着微创治疗在结直肠手术中的不断应用,越来越多的临床医师认识到,大部分的传统开腹结直肠手术可以被微创手术取代。经临床实践证明,微创手术可以取得比开腹手术更好的近期及远期临床效果。目前临床上应用的微创治疗方式主要有手辅助腹腔镜手术和传统腹腔镜手术,但两者之间的优劣还没有一个统一的评定。本文就对两者之间的手术效果做一个系统的评价,以指导临床工作。研究方法:通过主题词在Pubmed、Cochrane、Embase、Web Of Science上全面检索2000年到现在公开发表在国内外刊物上的关于手辅助腹腔镜与腹腔镜结直肠手术的临床对比研究的文章、论文及会议资料等文献,其文献性质包括前瞻性随机对照试验及病例对照研究,通过对这些检索到的文献进行入选质量的评估,对符合纳入质量标准的文献,利用统计学软件RevMan进行系统评价和meta分析。研究结果:按照纳入标准,最终26篇文献符合要求,其中4篇为随机对照试验,22篇为病例对照研究,共3530位病人作为研究对象。手辅助腹腔镜组与腹腔镜组患者术前各方面特征相似。通过统计学软件RevMan分析显示,相比腹腔镜组,手辅助腹腔镜组术中中转开腹率为其63%,手术时间减少19.7分钟,手术切口延长2.01cm。其余术中、术后指标无差异。结论:临床上对于两者的选择,没有严格的优劣之分,对于手术医师来说,只要能熟练掌握操作,都可以在临床上应用。手辅助腹腔镜手术的学习掌握更快,操作难度相对不如腹腔镜手术复杂,可以作为开腹手术过渡到腹腔镜手术的桥梁。
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