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目的对近5年来,在我院接受心室再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)的患者进行回顾性分析,比较CRT不同反应性患者的临床特征,分析CRT反应和预后的影响因素。方法收集2013年2月至2018年2月期间在福建省立医院接受CRT-P/D(cardiac resynchronization therapy-pacemaker/defibrillator)治疗的72例患者的临床资料进行回顾性分析,根据心脏彩超结构指标将CRT应答分为无反应、有反应和超反应组,观察三组在临床特征及预后等方面的差异。结果1.72名患者中,女性23例(31.9%),男性49例(68.1%);无反应组22人,有反应组19人,超反应组31人。随访时间3~66个月(13.5月)。2.单因素分析结果表明,超反应组中女性(48.4%)、QRS≥150ms患者(67.7%)比例较高;有反应组非缺血性心肌病(NICM)患者(89.5%)比例较高;无反应组中则心房颤动或心房扑动(54.5%)、室性心律失常(63.6%)者较多(P均<0.05),LBBB在三个组中的分布虽无统计学差异(P=0.062),但在超反应组中占比高达61.3%。Logistic回归分析显示,女性、QRS≥150ms及LEVDV为CRT超反应的独立预测因素。3.术后随访显示,在心功能方面,三组患者的NYHA心功能分级较术前均有所提升(P<0.05);在心脏彩超指标方面,CRT超反应组术后左室射血分数、左室舒张末内径、左室舒张末容量、左房内径、二尖瓣反流程度均较术前明显改善(P均<0.05);有反应组术后仅LVEF较术前显著提高(P<0.05),余心脏彩超指标无明显差异;无反应组术后MR较术前改善、LVEF则较术前降低(P均<0.05),余心脏彩超指标无明显差异。4.预后:有23例(31.9%)患者在随访期间发生死亡或心衰再住院,其中死亡5例,Kaplan-Meier生存分析提示,QRS≥150ms、CRT超反应及轻中度肾功能不全为预测远期预后良好的重要因素(P<0.05)。结论1.CRT超反应的独立预测因素:女性、QRS≥150ms,LVEDV论据尚不充分。2.CRT有反应的预测因素为:NICM、LBBB。3.CRT无反应的预测因素有:心房颤动或心房扑动及室性心律失常。4.QRS≥150ms、CRT超反应者及轻中度肾功能不全患者较QRS<150ms、CRT非超反应者及重度肾功能不全患者,生存获益明显。