目的分析厦门大学附属第一医院儿科血流感染患者血液微生物的特征和血流感染的影响因素,为抗感染治疗提供理论支持。方法收集359位儿科血流感染患者的病例资料,利用聚合酶链式反应技术分析45个菌株样本的耐药基因。根据3例血培养大肠埃希菌测序结果,分析致病大肠埃希菌的基因特点。收集15位脓毒症患者和12位无血流感染参与者的血液宏基因组测序结果,对血流感染的影响因素进行分析。结果388株分离菌中,革兰氏阳性菌214株,革兰氏阴性菌151株,真菌23株,分离率前3位分别为表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、人葡萄球菌。葡萄球菌对青霉素、红霉素耐药率高,大肠埃希菌对亚胺培南、美洛培南、头孢替坦耐药菌株少,部分非发酵革兰氏阴性杆菌对常用碳青霉烯类抗生素有耐药性。在26株大肠埃希菌中,19株携带bacA基因,22株携带acrB基因,8株肺炎克雷伯菌中kpc2、ndm基因携带率均为50%,6株金黄色葡萄球菌中检出ermC基因2株,16株表皮葡萄球菌mphC基因检出率37.5%。测序后发现致血流感染大肠埃希菌在催化活性、离子结合、细胞组分等方面包含变异基因较多。血流感染与微生物类别有关,CD3-CD19+淋巴细胞和补体4升高提示血流感染更严重,补体3越低提示血流感染越严重,天门冬氨酸氨基转移酶与血流感染相关。血液宏基因组测序分析中棒状杆菌、伯克霍尔德菌、诺卡氏菌为脓毒性休克组的生物标志物,腺病毒、卡塔莫拉菌为脓毒症组的生物标志物。结论厦门大学附属第一医院儿科患者血培养分离菌以表皮葡萄球菌为主,表皮葡萄球菌耐药基因主要是vga,致血流感染大肠埃希菌在催化活性、离子结合、细胞组分包含变异基因较多,血流感染与血液微生物、人体免疫功能、肝功能等有关。