脑白质疏松伴轻度认知障碍患者的扩散张量成像研究

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目的:  本研究旨在应用扩散张量成像(diffusiontensorimaging,DTI)技术,研究脑白质疏松伴有轻度认知障碍患者与正常对照组脑白质扩散张量成像的差异,希望据此为DTI在脑白质疏松中伴有轻度认知障碍的早期诊断提供影像学方面的依据。  对象与方法:  自2010年9月至2013年3月在北京天坛医院神经内科住院和门诊接受头颅CT或核磁扫描检查者中选取研究对象,由两位有经验的影像科医师依据Fazekas量表标准明确诊断脑白质疏松患者有31例,男14例,女17例,年龄41~79岁,平均63.39±10.04岁,受教育年限10.19±2.24。另选取正常对照组27例,男14例,女13例,年龄31~74岁,平均57.70±12.62岁,受教育年限11.93±4.45,两组受检者年龄、性别及受教育程度均匹配。所有纳入的研究对象均行常规头部MRI及DTI扫描,并行简易智能状态检查量表(MiniMentalStateExam,MMSE)、蒙特利尔认知评测量表(MontrealCognitiveAssessment,MoCA)、日常生活能力(ActivityofDailyLiving,ADL)、临床痴呆评定量表(Clinicaldementiarating,CDR)、汉密顿抑郁量表-17项(HamiltonDepressionScale,HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HamiltonAnxietyScale,HAMA)神经心理检查,均留存所有受试者的影像学资料及认知、心理评测资料。采用SPSS13.0统计软件对一般临床资料进行统计学分析;使用FSL数据包(来自北京师范大学)对所有受试者DTI的原始图像进行离线后处理,基于所有受试者的数据,计算得到平均部分各向异性(fractionanisotropy,FA)图,然后建立并提取一个平均FA骨架,最后采用基于纤维束的空间统计分析(tract-basedspatialstatistics,TBSS)分析脑白质疏松伴有轻度认知障碍组与正常对照组之间脑白质扩散张量成像的差异,以P<0.05有统计学意义。  结果:  与正常对照组相比,脑白质疏松伴有轻度认知障碍组患者的新纹状体、内囊前肢、额叶眶皮层及深部白质、中央前回/中央旁小叶及深部白质区域的FA值明显下降。脑白质疏松伴有轻度认知障碍患者与正常对照组的扩散张量成像存在差异。  结论:  1、本研究结果表明脑白质疏松伴有轻度认知障碍患者新纹状体、内囊前肢、额叶眶皮层及深部白质、中央前回/中央旁小叶及深部白质区域的白质纤维的完整性受到损害。这些部位的损伤与患者的临床特征包括认知功能障碍、运动功能下降及泌尿功能障碍相一致。  2、在LA患者发生MCI时,其它脑功能区域已经开始受损,但DTI成像可以对其进行识别,从而为早期诊断提供线索。
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