第一部分北京社区人群代谢综合征与与冠状动脉钙化的相关性研究目的描述北京社区人群代谢综合征及其相关危险因素患病率,冠状动脉钙化分布,探讨代谢综合征及其危险因素组分对冠状动脉钙化的影响。方法2008年4月至2010年1月典型抽样北京市石景山区首钢社区及西山机械厂社区男35-74岁,女40-74岁社区居民,符合入选标准者2438例,2136例应答(应答率87.6%)完成心血管危险因素问卷调查、人体学指标测量及血生化检测,1647例行冠状动脉钙化扫描并计算冠状动脉钙化积分(coronary artery calcium score, CACS, Agatston积分)。结果1647例居民中平均年龄53.5岁,男性819例,冠状动脉钙化率34%,代谢综合征患病率34.7%,最常见代谢综合征危险因素为腹型肥胖(女68.4%,男52%)及血压升高(女54.6%,男60.6%)。65岁以下男性及女性代谢综合征组冠状动脉钙化率及钙化积分均高于非代谢综合征组(p均<0.05),65岁以上人群代谢综合征组冠状动脉钙化负荷则无明显增高(男性nonMS vs. MS为80.3% vs.58.6%,p=0.027;女性nonMS vs. MS 65.4% vs.71%,p=0.524)。随着代谢综合征危险因素个数的增加冠状动脉钙化的风险依次增加,校正性别年龄后2个(OR 1.49,95%CI[1.01-2.20]),3个(OR 1.68,95%CI [1.12-2.52]),≥4个(OR 2.59,95%CI [1.68-3.99])代谢综合征危险因素均明显增加冠状动脉钙化风险。校正性别年龄后的logistic回归分析血压升高(OR 1.88,95%CI[1.48-2.39]),血糖升高(OR 1.32,95%CI [1.01-1.74]),甘油三酯升局(OR1.33,95%CI [1.05-1.68]),超重(OR 1.31,95%CI [1.04-1.65])均为冠状动脉钙化的危险因素(p均<0.05)。结论65岁以下北京社区人群代谢综合征增加冠状动脉钙化风险,65岁以上老年人代谢综合征对冠状动脉钙化的影响可能较中年人减小。随着代谢综合征危险因素个数增加冠状动脉钙化风险增加,冠状动脉钙化不仅与危险因素个数有关,还与危险因素种类相关,血压升高,甘油三酯升高,血糖升高,超重均为冠状动脉钙化的危险因素。第二部分北京社区人群尿酸与冠状动脉钙化的相关性研究目的探讨社区人群血尿酸对冠状动脉钙化的影响。方法2009年12月至2010年1月典型抽样北京市石景山区西山社区男35-74岁,女40-74岁社区居民,符合入选标准者1438例,1256例应答,应答率87.3%。2012年4月至6月对1256例进行随访,163例失访(失访率13%),随访1093例,其中903例行冠状动脉钙化扫描,计算冠状动脉钙化积分(Agatston积分)。结果903例居民平均年龄60.30岁,男性47.7%(431例),平均血尿酸水平为314.27±91.52ummol/L,冠状动脉钙化率47.2%(426例)。尿酸水平位于第1四分位数(1Quartile),第2至3四分位数(2-3 Quartile),第4四分位数(4 Quartile)人群冠状动脉钙化率分别为37.2%,45.5%,60.6%(p<0.001),冠状动脉钙化积分分别为109.7±333.1AU,133.9±356.9AU,200.8±459.4 AU (p<0.001)。单因素logistic回归分析显示随尿酸升高冠状动脉钙化风险增加(OR2-3Quartile 1.41,95%CI 1.02-1.95, p=0.040; OR4Quartile2.60,95%CI 1.78-3.80, p<0.001),纳入已知危险因素的多因素logistic回归分析尿酸对冠状动脉钙化的风险消失(OR2-3quarter 0.92,95%CI 0.60-1.43, p=0.713; OR4quarter 1.38,95%CI 0.80-2.39, p=0.247)。年龄(OR=1.11,95%CI 1.09-1.14),男性(OR=3.01,95%CI 1.74-5.19),血肌酐(OR1.01,95%CI 1.00-1.03),收缩压(OR 1.03,95%CI 1.01-1.04),血糖(OR 1.02,95%CI 1.01-1.03),总胆固醇(OR 1.01,95%CI 1.00-1.01),吸烟(OR 1.83,95%CI 1.14-2.93)为冠状动脉钙化独立危险因素。结论北京社区人群冠状动脉钙化率及钙化程度随尿酸水平升高而增加,但血尿酸并不独立增加冠状动脉钙化的风险。第三部分北京社区人群冠状动脉钙化进展及危险因素分析目的描述北京社区自然人群冠状动脉钙化进展和变化,分析心血管危险因素对冠状动脉钙化进展的影响。方法2008年4月至2010年1月典型抽样北京市石景山区西山社区男35-74岁,女40-74岁社区居民,符合入选标准者1438例,1256例应答心血管危险因素问卷调查、人体学指标测量及血生化检查,应答率87.3%。945例接受第一次(基线)冠状动脉钙化扫描。2012年4月至6月对1256例进行随访,163例失访(失访率13%),随访1093例,其中903例行冠状动脉钙化扫描,计算冠状动脉钙化积分(Agatston积分),最终814例完成两次冠状动脉钙化扫描。结果814例平均随访2.4年,冠状动脉钙化进展率26.2%(男性34.3%,女性18.2%,p<0.001)。35-44,45-54,55-64,≥65岁各年龄段钙化进展率分别为：男性25.0%,30.9%,40.4%和40.7%；女性0%,7.2%,19.8%和44.3%；年钙化积分进展分别为：男性4.9±12.7AU,22.6±80.6AU,23.3±47.2AU和50.2±83.4 AU；女性0.2±0.6AU,2.8±19.6 AU,2.4±47.6 AU和37.9±99.6 AU。65岁以下男性钙化进展率及年钙化积分进展程度均高于同年龄段女性(P均<0.05),65岁以上男女钙化进展无明显差异(P>0.05)。多因素Cox回归分析显示,年龄(HR=1.06,95%CI[1.04-1.07]),男性(HR=1.57,95%CI[1.08-2.30]),糖尿病(HR=1.98,95%CI[1.16-3.39]),高血压(HR=1.27,95%CI[1.10-2.01]),吸烟(HR1.71,95%CI[1.19-2.45])为冠状动脉钙化进展的独立危险因素。结论北京社区人群冠状动脉钙化进展速度随年龄增加呈增快趋势,男性钙化进展速度和程度高于女性,但老年患者(65岁以上)性别间差异减小,男性、高龄、高血压、糖尿病及吸烟均为冠状动脉钙化进展的危险因素。第四部分北京与广-州社区人群冠状动脉钙化比较目的 比较北京及广州市社区居民冠状动脉钙化率及钙化程度的差异。方法分别纳入45-74岁,无冠心病病史的北京市石景山区居民245例及广州市番禺区居民180例,行危险因素问卷调查及人体学指标测量,冠状动脉钙化扫描。比较北京及广州人群冠状动脉钙化率及其程度分布。结果 北京人群总体冠状动脉钙化率(37.6%vs.26.1%)及钙化阳性者钙化积分(中位数53.5AU vs.20AU)明显高于广州人群(1p均<0.05)。进一步分析北京男性钙化率(48.1%vs.32.4%)及钙化积分(中位数77 AU vs.20.5AU)均高于广州男性(p均<0.05),北京及广州女性钙化率(25.4%vs.17.3%)及钙化积分(中位数35 AU vs.17AU)则无明显差异(p均>0.05)。北京及广州人群钙化率及钙化阳性者钙化积分(LN(CACS))均随年龄呈上升趋势,各年龄段北京人群均高于广州人群,广州女性钙化随年龄增长趋势高于北京女性,两地女性差异随年龄增长逐渐减小。结论北京人群冠状动脉粥样硬化负荷高于广州人群,这种差异主要是两地男性间差异引起。南方及北方人群冠状动脉钙化均随年龄增加,年龄对广州女性冠状动脉钙化的影响较北京女性大。