论文部分内容阅读
目的(1)探讨血清免疫固定电泳技术在多发性骨髓瘤诊断与分型中的应用价值。(2)比较不同电泳方法及不同标本电泳在多发性骨髓瘤诊断中的意义。方法选取河南省人民医院2014-2015年多发性骨髓瘤120例,留取血液、尿液标本,其中男性86人,女性34人,中位年龄62.5(42-68)岁。选取的研究对象所诊断均符合2003国际骨髓瘤工作组(IMWG)、2008世界卫生组织、2013NCCN的标准。分别进行血清蛋白电泳、血清免疫固定电泳、尿蛋白电泳的检测。结果(1)120例多发性骨髓瘤患者进行实验室检查,有117例在血清免疫固定电泳中检测到M蛋白;有71例在血清蛋白电泳中检测到M蛋白;有64例在尿蛋白电泳中检测到M蛋白。三种检测结果,进行两个构成比比较的(34)2检验,结果提示各组间(34)2检验结果均具有统计学意义(P<0.05)。(2)120例患者中有117例在血清免疫固定电泳中检测出M蛋白,IgG型69例,占58.9%;IgA型20例,占17.1%;IgM型13例,占11.1%;IgD型3例,占2.5%;IgE型1例,占0.8%;双克隆型3例占2.5%;轻链型8例,占6.8%。在血清蛋白电泳中有71例检测出M蛋白,扫描后M蛋白呈底部狭窄,高尖的蛋白蜂。有64例在尿液蛋白电泳中检测出M蛋白。(3)从血清免疫固定电泳M条位置来看,γ区大多数是IgG型和IgA型;β和γ区之间大多数是IgM型;对较为少见的多发性骨髓瘤IgD型、IgE型及双克隆型有较高的检出率。(4)120例MM患者免疫球蛋白定量结果显示,IgG型的患者中,IgG免疫球蛋白较正常的含量有明显增高趋势,而IgA、IgM含量随IgG蛋白的增高而逐渐减低。在IgA型患者中IgA含量较正常含量增高了近33%,同时伴有IgG、IgM的减低。轻链型患者中IgG、IgA、IgM的含量均有不同程度减低。IgD型血清总蛋白和M蛋白含量均较IgG型和IgA型低。(5)120例患者检出七例罕见型的IgD、IgE以及双克隆型。(6)MM患者中IgD、IgE以及双克隆型在临床中较为少见,在实验室检查中,免疫固定电泳能够准确的对IgD、IgE以及双克隆型做出诊断。结论(1)对血清中免疫球蛋白及其轻链进行血清免疫固定电泳是诊断疑难类型的MM的重要手段,也是MM与其他浆细胞肿瘤的灵敏方法。(2)血清免疫固定电泳技术用于MM免疫球蛋白分型提供了更快捷的方法。