患者参与对医患关系信任度影响研究——以南京市医院为例

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随着市场经济体制改革的不断深入,我国的医疗改革也取得了深远发展,但是医疗机构仍面临着医患关系紧张的困境。医患关系的核心在于医患之间的信任,令人遗憾的是,现阶段我国医疗服务业的医患关系信任问题严重,患者对医方的信任缺失表现的尤为明显。由于医疗服务具有高接触性,这就说明除了医生的努力外,医疗服务更需要患者的参与、配合。而患者在医疗服务中的参与不合理、不充分是导致患者对医方缺乏信任的重要原因。  本文从感知控制的中介作用入手,深层次地探索患者参与对医患关系信任度的影响机制。首先通过详尽的文献回顾对患者参与、感知控制以及医患关系信任度的概念以及维度进行界定,然后对患者参与进行四维度划分,将其分成就医准备、病情共享、遵医配合以及医患互动四个维度,对医患关系信任度进行认知信任和情感信任两维度划分,通过对所研究变量之间关系的研究提出患者参与影响医患关系信任度的理论模型和相关的研究假设。最后,利用SPSS21.0软件对医院的正式调研数据进行统计学分析,并就最终的分析结果对本文所提出的理论模型以及假设进行检验。  本文经过对模型的构建以及对医院调研数据进行统计分析,得出了如下几个研究结论:  1.患者参与的就医准备、病情共享、医患互动维度对认知信任和情感信任均有正向的影响,而遵医配合维度没有显著影响。其中在对认知信任的影响中就医准备和病情共享作用较大,而医患互动作用较小。而在对情感信任的影响中,医患互动和病情共享维度影响较大,而就医准备影响较小。  2.患者参与的就医准备、病情共享、遵医配合、医患互动维度对患者的感知控制均有正向的影响,其中就医准备维度对感知控制的影响最大,遵医配合和病情共享维度其次,医患互动维度的影响最小。  3.感知控制变量不但可以正向地作用于认知信任以及情感信任,它还在患者参与对认知信任和情感信任的影响中起到中介作用。对于具体的维度,感知控制在就医准备、病情共享、医患互动这三个维度对认知信任的影响中起部分中介作用;在病情共享、医患互动这两个维度对情感信任的作用中起部分中介作用,在就医准备维度对情感信任的作用中起完全中介作用。  最后,本文基于以上的研究结论,从患者的参与能力、参与过程、感知控制的提高三个角度对当前我国医疗服务业如何提高医患关系信任度以改善医患关系提供了对策建议。
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