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目的总结弥漫大B细胞淋巴瘤的临床特征、总体生存情况,探讨其预后因素及利妥昔单抗对不同免疫分型患者的疗效。方法收集2006年1月至2014年12月收治并经过组织学和免疫组化确诊的初治弥漫大B细胞淋巴瘤患者59例,按照Hans分型,将其分为生发中心和非生发中心两组。统计患者各项临床资料,包括性别、年龄、LDH、白蛋白、乙肝病毒携带情况、BCL-6和MUM1表达情况、IPI评分、危险分层、ECOG体能评分、Ann Arbor分期、Hans免疫分型、治疗方案、生存时间等,对上述因素分别采用Kaplan-Meier法、Log-rank检验和COX回归模型进行单因素和多因素分析。利妥昔单抗的疗效则采用Chi-Square检验、Fisher精确概率法进行分析。结果59例弥漫大B细胞淋巴瘤患者中男性39例,女性20例,中位年龄56(18-89)岁。中位随访时间为18(1-107)个月。1.单因素分析结果显示患者的年龄、LDH水平、白蛋白水平、BCL-6和MUM1的表达情况、IPI评分、危险分层、Ann Arbor分期、Hans免疫分型、治疗方案与患者的预后有关(P<0.05),而性别、HBV携带情况、ECOG体能评分则与患者的预后无关(P>0.05)。2.多因素分析结果显示Hans免疫分型、IPI评分、治疗方案是影响患者总体生存(OS)率的独立预后因素(P<0.05)。3.利妥昔单抗联合CHOP方案化疗可提高弥漫大B细胞淋巴瘤尤其非生发中心亚型患者的近期缓解率和总体生存情况(P<0.05)。4.在化疗前1周给予抗乙肝病毒治疗对合并HBV感染的DLBCL患者在化疗期间发生肝功能异常有影响(P<0.05)。结论1.免疫分型(非生发中心亚型)、IPI评分(4-5分)、治疗方案(仅仅采用CHOP方案,未使用利妥昔单抗)是弥漫大B细胞淋巴瘤患者的独立危险预后因素。2.利妥昔单抗不仅可以提高弥漫大B细胞淋巴瘤患者缓解率,还可改善其总体生存情况。3.携带有HBV的DLBCL患者,化疗前一周开始持续性抗HBV治疗可有效地防治HBV再激活所致的重症肝炎、肝功能衰竭。