目的1.结直肠息肉内镜下活检是术前确认其病理性质的主要方式之一,但内镜活检和切除后病理存在一定的差异性,为了进一步明确其差异性和危险因素,以及进一步指导临床治疗,本研究旨在探讨结直肠息肉活检病理和内镜切除术后病理的差异,分析其危险因素及内镜活检的局限性。2.内镜下治疗成为结直肠息肉高级别上皮内瘤变的主要治疗方式,分析其内镜切除术后非治愈性切除患者追加手术和未追加手术的临床和病理资料,探讨非治愈性切除的治疗策略。方法回顾性收集本研究单位2014-2019年肠镜检查发现有结直肠息肉并行内镜下切除术后病理显示高级别上皮内瘤变的病例98例,其中有79例患者术前进行了内镜下活检,内镜活检病理包括增生性息肉、炎性息肉、腺瘤无瘤变、以及低级别上皮内瘤变和高级别上皮内瘤变。根据病理学分类标准将其分为总符合组和病理差异组,总符合组是指活检病理为LGIN和HGIN的患者,差异组指活检病理为非肿瘤性的患者,统计和分析两组患者的性别、年龄、病变的位置、大小、活检的个数、活检病理类型等的差异和危险因素,内镜切除术后病理有26例证实为非治愈性切除,根据内镜切除术后是否追加外科手术,分为追加手术组（9例）和随访组（17例）,比较两组患者的临床病理特征、短期及长期疗效。结果1.98例内镜下切除病理证实为HGIN的患者中,79例术前进行内镜下活检,活检病理包括炎性息肉的3例,增生性息肉5例,腺瘤性息肉无瘤变40例,低级别上皮内瘤变12例,高级别上皮内瘤变19例,总符合是指内镜活检病理为低级别上皮内瘤变和高级别上皮内瘤变的患者,共31例,总符合率为:39.24%,完全一致是指活检病理和术后病理都为高级别上皮内瘤变的患者,有19例,其百分比为24.05%,总符合组和差异组进行比较,得出病灶的直径大于2cm和内镜下大体形态为无蒂/扁平是病理差异关键因素（P<0.05）。2.内镜切除术后病理证实为非治愈性切除的患者共26例（26.53%）,17例未追加外科手术,9例追加外科手术,追加手术和未追加手术的临床、病理资料以及复发差异无统计学意义（P>0.05）。结论1.内镜下活检是术前判断结直肠息肉病理类型一种重要的检查方法,活检病理和内镜下切除病理具有一定的差异性,结直肠息肉内镜活检对判断病变性质有一定的局限性,对于体积较大、大体形态为平坦型的病变活检的局限性更明显,最终病理应为内镜下切除术后病理或外科手术后病理诊断为准,必要时可联合特殊内镜检查结果进一步明确;2.内镜下治疗成为结直肠息肉HGIN的主要治疗方式,内镜下非治愈性切除追加手术和未追加手术的患者术后随访分析,复发无差异性,对于非治愈性切除的患者需要多因素评估是否追加外科手术,密切随访也是可选择的治疗策略之一,对于未追加手术的患者,应增加术后内镜随访频率,必要时再行进一步治疗,而对于复发的患者内镜下再次切除也是可选择的方式之一。