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目的：探讨急性冠脉综合征（ACS）患者动态心电图(DCG)与冠脉病变程度的相关性。方法：对275例经冠脉造影(CAG)确诊为ACS的患者，比较DCG与冠状动脉病变支及狭窄程度的检测结果，分别对ACS患者ST段的抬高和压低幅度、持续时间、出现阵次与冠脉病变程度进行相关性分析。结果：与CAG检查结果相比较，DCG准确诊断了275个ACS患者中的220个，漏诊55个。其诊断准确性达80.0%(220/275)，DCG对冠状动脉双支病变和三支或左主干病变患者的诊断阳性率分别为81.5%和83.9%，显著高于单支病变的患者的诊断阳性率69.5%(P<0.05)；随着冠状动脉狭窄程度逐渐加重，DCG的诊断阳性率显著性升高(P<0.05)。相关分析显示，DCG阳性患者ST段抬高幅度与病变支数呈正相关性(r=0.328，P<0.05),与狭窄程度无明显相关性(r=0.045，P>0.05)；ST段抬高持续时间与病变支数、狭窄程度呈正相关性(r=0.425、0.385，P均<0.05)；ST段抬高出现阵次与病变支数、狭窄程度呈正相关性(r=0.316、0.352，P均<0.05)；ST段压低幅度与病变支数、狭窄程度呈正相关性(r=0.365、0.315，P均<0.05);ST段压低持续时间与病变支数呈正相关性(r=0.396，P<0.05),与狭窄程度无明显相关性(r=0.011，P>0.05)；ST段压低出现阵次与病变支数、狭窄程度呈正相关性(r=0.431、0.462，P均<0.05)。结论：冠状动脉三支或左主干病变和双支病变患者的DCG诊断阳性率明显优于单支病变患者的DCG诊断阳性率。随着冠脉狭窄程度逐渐加重，DCG的诊断阳性率升高。DCG所示ST段抬高或压低振幅、持续时间及出现阵次可在一定程度上反映ACS患者冠脉病变支数和狭窄程度。