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世界范围内,心脑血管疾病的发病率逐渐上升,而其中缺血性脑卒中是中老年人中最常见的神经系统疾病之一,致死率致残率都很高,给社会家庭带来严重后果。近年来关于心脑血管疾病的危险因素研究发现,血脂异常与缺血性心脏病的发病率及死亡率密切相关,而关于血脂异常与卒中的关系也进行了大量的流行病学调查及大型试验,证实采取积极的他汀降脂治疗对于卒中二级预防有极大获益,但对于血脂异常与卒中的发病相关性至今尚未有统一结论。本研究回顾性的收集缺血性脑卒中患者的血脂情况,探究血脂异常与缺血性脑卒中以及其各亚型之间的关系。目的:研究血脂异常与缺血性脑卒中及其各亚型之间的关系。对象与方法:收集516例缺血性脑卒中患者及131例正常对照组的卒中的危险因素情况及血脂情况,包括血总胆固醇(Total Cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)、高密度脂蛋白(high density lipoproteins,HDL)、载脂蛋白-A1(apoprotein-A1,Apo-A1)、载脂蛋白B(apoprotein-B,Apo-B)及脂蛋白(a)[lipoprotein(a),Lp(a)]等指标进行统计分析比较。并且选自资料更齐全的131例缺血性脑卒中患者根据TOAST分型标准(trial of ORG 10,172 in acute stroke treatment,TOAST)进行分型,将各亚组的血脂水平与对照组再进行比较,研究血脂异常与缺血性脑卒中亚型的关系。结果:1.缺血性脑卒中与血脂水平关系:缺血性脑卒中患者HDL水平1.08±0.31mmo/L较对照组1.21±0.32mmol/L明显降低(P＜0.05),TC/HDL比值为4.55±1.47,较对照组4.09±1.22则明显升高。其余血脂成分,包括TC、TG、LDL则未发现存在显著差异。2.缺血性脑卒中各亚型与血脂水平的关系:根据TOAST分型,131例缺血性脑卒中患者中有66例大动脉硬化性卒中(large artery atherosclerosis,LAA),19例心源性脑栓塞(cardioaortic embolism,CE),32例小动脉闭塞或腔隙性梗塞(smallartery occlusion,SAO),分别与对照组进行血脂水平比较。LAA组及CE组、SAO组的HDL水平明显低于对照组,而他们的TC/HDL比值则明显高于对照。其余血脂成分未见有统计学差异的结果。将LAA组及SAO组作为动脉硬化组与对照组进行比较,发现除了上述结果外,动脉硬化组的TC、TG及LDL水平均出现了升高的趋势,统计差异缩小。其他原因的卒中(SOE)及不明原因的卒中(SUE)则显示出与血脂各成分均无相关性。结论:1.HDL在缺血性脑卒中患者中明显降低,其保护因素降低可能是卒中发生的原因之一。2.对于动脉硬化性缺血性卒中而言,TC、TG及LDL可能与其有直接相关性。3.对于非动脉硬化性缺血性卒中而言,血脂异常与其卒中发病并不相关。4.TC/HDL比值可作为衡量血脂异常与缺血性卒中关系的指标之一。5.血脂与卒中的关系需要进一步进行基于卒中分型基础上的更大样本量的研究。