目的:分析溃疡性结肠炎缓解期重叠肠易激样症状患者的一般资料、临床症状及中医舌脉信息,从中医角度探讨其病因病机、证候特点,揭示其证治规律,从而为临床诊治提供参考。方法:收集江苏省中医院和南京市第一医院消化科就诊的缓解期UC患者121例及IBS患者63例,根据罗马ⅣV IBS诊断标准将UC患者分为重叠组及不重叠组,其中重叠组59例,不重叠组62例。采取调查问卷方式,对患者进行信息采集,观察内容包括一般资料、综合医院焦虑/抑郁情绪测定、中医四诊信息、中医症状量化评分,UC患者还需调查病程、缓解前病变范围、病情严重程度以及目前的治疗、用药情况、粪便钙卫蛋白水平,并在上级医师指导下对UC患者进行Mayo评分评估。根据患者提供的中医四诊信息,参照2017年《溃疡性结肠炎中医诊疗专家共识意见》、《肠易激综合征的中医诊疗专家共识意见》来进行中医辨证分型。运用EXCEL建立数据库,采用SPSS 22.0软件进行统计分析,对计量资料进行正态性检验,正态分布资料采用均数±标准差(x±s)表示,偏态分布资料采用中位数表示,计数资料以绝对数字和百分比呈现,分别运用T检验、秩和检验、卡方检验进行组间比较。结果:(1)一般资料:重叠组共收集59例患者,其中男性23例,女性36例,男女比例为1:1.565,年龄最大72岁,最小19岁,中位数为39岁,高峰为35～54岁。出生地、居住地为城镇地区的患者比例远大于农村地区,文化程度为大专以上的占51%,月收入3001～5000元、5001～7000元之间的患者所占比例较大,分别为41%、24%。重叠组与IBS组在以上方面差异均无统计学意义。不重叠组中男性更多见,男女比例为1.385:1,两组在性别分布上差异有统计学意义,其余年龄、出生地、常住地、学历方面无统计学差异。心理测评方面,焦虑评分平均3.53±1.356,抑郁评分平均2.68±1.491,女性焦虑、抑郁评分均高于男性且差异有统计学意义。经检验,重叠组焦虑、抑郁评分显著高于不重叠组,而与IBS组差异无统计学意义。医疗资源利用情况方面,重叠组患者缓解期平均住院次数为1.22次/年,因肠道问题就诊平均1.76次/月。目前仍使用足量(4g/d)氨基水杨酸制剂维持缓解的患者占25%,减量维持的患者占71%,口服联合塞肛维持缓解的患者占27%。重叠组以上医疗就诊次数、mayo评分、药物未减量的患者例数均高于不重叠组且差异有统计学意义。重叠组患者病程中最长的有13年,最短2年,平均5.5±2.88年,病程在4～6年的人数最多。缓解前病变范围为左半结肠(E2)者19例(32%),直肠型(E1)、广泛结肠型(E3)各20例(34%)。缓解前病情严重程度为轻度或中度的最多,分别占51%和42%,重度患者仅占7%。缓解期粪便钙卫蛋白(FC)检测结果最小值为2.6,最大值86.2,均值为36.8。重叠组Mayo评分为1分者38例,2分者14例,0分者7例,平均1.18分,显著高于不重叠组。经检验,重叠组病程、病变范围、病情严重程度、FC水平与不重叠组比较差异均无统计学意义。(2)症状与舌脉信息:重叠组患者最常见的症状是腹痛(100%)、腹泻(88%)、腹胀(86%)、肠鸣(83%),仅12%的患者表现为便秘或腹泻、便秘交替。常见的伴随症状有神疲乏力(71%)、畏寒怕冷(64%)、嗳气(61%)、失眠(47%)、食欲欠振(34%)。舌脉中淡红舌、齿痕舌、胖大舌、薄白苔、薄黄苔、细弦脉、细滑脉最常见。对症状进行量化评分,重叠组平均16±4.631,明显高于不重叠组。症状的常见诱发或加重因素有饮食不节(59%)、气候变化(51%)、劳累过度(49%)、情绪因素(37%),由情绪、劳累诱发加重病情的患者人数多于不重叠组。(3)中医证型分布:重叠组中医证型构成如下:肝郁脾虚证(32%)、脾肾阳虚证(19%),脾虚湿蕴证(17%)、寒热错杂证(14%)、大肠湿热证(10%),阴虚肠燥证(8%)。不重叠组证型依次是:脾虚湿蕴证、脾肾阳虚证(21%)、肝郁脾虚型(13%)、大肠湿热证(18%)、寒热错杂证(10%)、肺脾气虚证(3%)。重叠组肝郁脾虚型多于不重叠组且差异有统计学意义,与IBS组相比无统计学差异。(4)重叠组各证型比较:重叠组肝郁脾虚型的女性患者例数是男性的3倍,其余证型的性别构成差异不大。35-54岁段肝郁脾虚型患者最多,35岁以下青年人群中脾虚湿蕴型最多见,而55岁以上老年人多属脾肾阳虚型,各证型在不同年龄段的分布差异有统计学意义。对各证型的中医症状量化评分、焦虑、抑郁评分进行对比,发现肝郁脾虚证的各项评分明显高于其他证型。(5)重叠组常用方剂为痛泻要方、参苓白术散、四君子汤、黄芩汤,中药使用频次较高的有17味,其中核心药物为白术、白芍、陈皮、炒薏仁、甘草、木香、黄芩、山药、六神曲、茯苓、防风、炮姜,主要分属于补益药、理气药、利水渗湿药,与主要证型的用药原则、用药规律基本符合。结论:溃疡性结肠炎缓解期重叠肠易激综合征样症状以女性居多,发病高峰35-54岁,与地域、学历、收入、病程长短、缓解前病情严重程度、病变范围关系不大。此类患者焦虑、抑郁状态和躯体症状较不存在IBS的患者严重,且耗费了更多医疗资源。中医方面,重叠症状的发病基础是是脾虚,肝郁是发病关键环节,病位在大肠,发病与肝、脾、肾密切相关,主要证型为肝郁脾虚证,多见于中年女性。治疗当重健脾化湿、疏肝理气,同时根据不同证候分类,辅以补肾、化湿、清热、养阴等药物。