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研究目的本课题以“脑肠轴”理论为基础,研究帕金森病便秘患者抑郁的发生率及产生的相关机制;通过借助肛肠压力检测仪,探寻帕金森病便秘伴抑郁不同证型患者肛肠动力学的差异性。研究方法1.收集2015年2月至2016年5月期间在安徽中医药大学第一附属医院脑病中心门诊及住院的帕金森病便秘的患者70例作为研究组,帕金森病非便秘患者35例作为对照组,对两组受试者进行一般资料登记。采用UPDRS、H-Y、HAMD和MMSE对两组受试者进行测试并评分,抽取静脉血测定血清脑肠肽水平,比较两组间的差异。2.将便秘组的70例患者进行辨证分型,统计帕金森病便秘患者中医证型的分布情况及各中医证型患者发生抑郁情况,并比较各证型HAMD得分之间的差异。3.依据证型分布情况将帕金森病便秘伴抑郁患者划分为虚秘组及实秘组,并设立排便正常者为对照组,检测各组受试者肛门直肠压力、感觉功能,探究三组测定指标之间的差异。结果1.帕金森病便秘组UPDRS-I均分为(5.90±2.57)高于帕金森病非便秘组(2.62±1.25),差异有统计学意义(P<0.01);帕金森病便秘组HAMD均分为(11.24±6.30)高于帕金森病非便秘组(7.47±3.58),差异有统计学意义(P<0.01);帕金森病便秘组抑郁发生率高达55.7%,帕金森病非便秘组抑郁发生率为20.0%,差异有统计学意义(P<0.01)。2.帕金森病便秘组5-HT(1.45±0.47)低于帕金森病非便秘组5-HT(1.66±0.19),差异有统计学意义(P<0.05);帕金森病便秘组MTL(186.27±38.37)低于帕金森病非便秘组MTL(274.23±12.18),差异有统计学意义(P<0.01);帕金森病便秘组Ghrelin(2.63±0.30)低于帕金森病非便秘组Ghrelin(3.07±0.32),差异有统计学意义(P<0.01)。3.70例帕金森病便秘患者中医辨证分型为:肠胃积热证18例(占25.7%),气机郁滞证25例(占35.7%),脾虚气弱证10例(占14.3%),脾肾阳虚证7例(占10.0%),阴虚肠燥证10例(占14.3%)。帕金森病便秘患者气机郁滞证型抑郁发生率显著高于其他证型,差异有统计学意义(P<0.05);其他四个证型抑郁发生率之间相比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。4.帕金森病便秘伴抑郁各中医证型中,气机郁滞证HAMD得分均数与肠胃积热证、阴虚肠燥证便秘患者HAMD得分均数比较,P值分别为0.011、0.043,有统计学意义(P<0.05)。5.帕金森病便秘伴抑郁实秘组AMCP(19.12±3.33)、ARP(11.26±2.65)均低于帕金森病便秘伴抑郁虚秘组AMCP(21.60±3.11)、ARP(13.27±1.81),差异有统计学意义(P<0.05);帕金森病便秘伴抑郁实秘组ACR、ARDP、ALCT及RCP与帕金森病便秘伴抑郁虚秘组相比,差异无统计学意义(P>0.05);帕金森病便秘伴抑郁实秘组及帕金森病便秘伴抑郁虚秘组ACR、ARDP、ALCT、AMCP、RCP、ARP与正常对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。6.帕金森病便秘伴抑郁虚秘组MTV(194.04±26.05)、RST(19.53±5.41)均高于正常对照组MTV(133.33±11.39)、RST(13.51±2.12),差异有统计学意义(P<0.05);帕金森病便秘伴抑郁虚秘组MTV(194.04±26.05)、RST(19.53±5.41)均高于帕金森病便秘伴抑郁实秘组MTV(142.36±16.78)、RST(15.16±2.69),差异有统计学意义(P<0.05);帕金森病便秘伴抑郁实秘组MTV(142.36±16.78)高于正常对照组MTV(133.33±11.39),差异有统计学意义(P<0.05)。结论帕金森病便秘组发生抑郁的概率、程度都明显高于帕金森病非便秘组,而脑肠肽水平低于帕金森病非便秘组。帕金森病便秘证型分布中,以气机郁滞证为多,且气机郁滞证患者出现抑郁的倾向高于其他各证型。与排便正常组相比,帕金森病便秘伴抑郁患者存在肛管直肠压力、直肠感觉功能等指标异常的问题,帕金森病便秘伴抑郁实秘组患者以肛管直肠压力的改变为主要特点,而帕金森病便秘伴抑郁虚秘组患者以肛管直肠感觉阈值改变为主要特点。