141例社区获得性肺炎死亡病例中医危险证候研究

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研究背景:社区获得性肺炎是医院常见疾病之一,尽管目前医学技术日新月异,新型的治疗药物不断应用于临床,监护技术及脏器功能支持水平也在不断提高,但随着社会人口老龄化、免疫受损宿主增加、病原体变迁、抗生素耐药性上升,其死亡率仍居高不下。现代医学对社区获得性肺炎的治疗逐渐规范化,各国都制定了相关的诊治指南及临床评分系统。祖国医学方面,社区获得性肺炎多称之为肺热病,也有相关的证候分型,但相关的循证医学依据未见诸于报道。本课题通过对社区获得性肺炎死亡病例进行中医危险证候的探索性研究。研究目的:通过回归性研究,对符合社区获得性肺炎诊断,且根本死亡原因为社区获得性肺炎死亡病例的临床资料和中医症候进行统计学分析,研究得出社区获得性肺炎死亡病例的临床特征和中医证候规律,为中西医结合诊治社区获得性肺炎及以后的临床研究提供参考依据。研究方法:通过检索广东省中医院ICU、EICU的死亡病例,收集根本死亡原因为社区获得性肺炎的病例,采集相关的临床资料及四诊信息,并录入数据库,导入SPSS17.0软件进行统计分析,中医证候群的筛选采用系统聚类分析中的变量聚类法,得出五大类证候的证型指标,参照《中华人民共和国国家标准中医临床诊疗术语证候部分》,归纳出社区获得性肺炎的中医证型。研究结果:通过对141例社区获得性肺炎死亡病例的统计学研究。肺炎死亡病例的常见中医症状为咳嗽有痰、纳差、精神疲乏、舌苔腻、脉数、眠差、舌质暗、舌质淡、舌质红等9项,中医证型聚类三类为气虚痰热瘀阻,气虚痰瘀阻络,气阴两虚、痰热壅肺。研究结论:社区获得性肺炎死亡的主要病机为气虚痰热瘀阻,气虚痰瘀阻络,气阴两虚、痰热壅肺。高龄是社区获得性肺炎死亡的重要因素。高血压、慢性阻塞性肺病、脑血管疾病是社区获得性肺炎患者死亡的高危因素。
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