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目的:妊娠期肝内胆汁淤积症(Intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是一种常发生于妊娠中、晚期的肝脏疾病,会引起母体疾病以及胎儿不良妊娠结局。本研究拟应用组织多普勒技术检测ICP患者胎儿右心室Tei指数以及静脉导管(Ductus venosus,DV)血流参数,以评价胎儿的右心整体功能和舒张功能,为临床全面评估胎儿宫内状态、预测不良妊娠结局并指导临床及时有效治疗方案制定提供理论依据。方法:选取90例2019年01月至2019年12月在南充市中心医院产科门诊或住院就诊确诊为ICP的孕妇,均检测血清胆汁酸(TBA)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酸-丙酮酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)水平。按照血清总胆汁酸(TBA)水平将所有ICP孕妇分为重度组(TBA≥40μmol/L,n=30)和轻度组(40μmol/L>TBA≥10mol/L,n=60例),并选择同一时期来院体检的健康孕妇作为对照组(n=40例)。应用彩色多普勒超声在TDI模式下测量三尖瓣前叶与三尖瓣环连接处的射血时间(ET)、等容收缩时间(ICT)和等容舒张时间(IRT),计算右心室Tei指数。应用脉冲波频谱多普勒超声检测DV血流参数,计算搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、前负荷指数(PLI)以及S/A比值。比较三组孕妇的血清学指标、Tei指数以及DV血流参数的差异性。评价ICP孕妇胎儿的右心室功能,分析TBA、Tei指数与DV血流参数三者间的相关性。结果:1、三组孕妇年龄、孕周和胎心率无显著差异(P>0.05)。ICP重度组孕妇的血清TBA、ALT、AST、DBIL和TBIL均显著高于ICP轻度组和对照组(P<0.05),ICP轻度组孕妇的血清TBA、AST和ALT均明显高于对照组(P<0.05),DBIL和TBIL水平没有显著差异(P>0.05)。2、与ICP轻度组和对照组相比,ICP重度组孕妇的ICT+IRT和Tei指数(79.5±3.1)ms和0.54±0.03明显升高,ET明显降低,DV血流参数RI、PI、PLI和S/A明显升高(P<0.05);3、ICP轻度组与对照组之间的右心室Tei指数与DV的血流参数RI、PI、PLI、S/A无显著差异(P>0.05)。对照组胎儿右心室Tei指数与孕妇年龄(r=0.161,P=0.223)、孕周(r=0.247,P=0.129)、胎心率(r=0.325,P=0.081无相关性。4、ICP重度组孕妇胎儿右心室Tei指数与DV参数RI(r=0.583,P<0.001)、PI(r=0.367,P=0.018)、PLI(r=0.405,P=0.009)、S/A(r=0.526,P<0.001)以及TBA水平(r=0.741,P<0.001)之间存在正相关关联;ICP轻度组胎儿右心室Tei指数与上述指标之间无明显相关性。结论:1、胎儿右心室Tei指数不受孕妇年龄、孕周和胎心率的影响,重度ICP孕妇胎儿的右心室Tei指数大于正常胎儿和轻度组,表明ICP孕妇胎儿右心的整体功能受损,且随着ICP严重程度加重,右心整体功能损伤程度更显著。进一步说明组织多普勒Tei指数可以反映ICP患者胎儿的右心整体功能,可以为其临床监护提供理论依据。2、重度ICP孕妇胎儿的DV血流参数RI、PI、PLI和S/A均大于正常胎儿以及轻度组,表明ICP孕妇胎儿右心的舒张功能受损,且随着ICP严重程度加重,右心舒张功能损伤程度更加明显。3、重度ICP孕妇的右心室Tei指数与DV血流参数RI、PI、PLI、S/A和血清TBA水平存在正相关性,表明对于重度ICP孕妇,联合运用Tei指数和静脉导管超声参数可以更为有效的评价胎儿右心功能,结合血清TBA水平可为右心功能损伤严重程度提供参考,为临床胎儿宫内监护及治疗措施的选择提供更早期、更全面的指导意义。