经伤椎单节段与跨伤椎短节段固定治疗Denis B型胸腰椎爆裂骨折的生物力学实验研究

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目的:胸腰椎爆裂骨折在临床工作中较为常见。临床上多采取手术治疗,但对于术式的选择争议较大。本研究通过进行体外胸腰椎爆裂骨折动物模型生物力学实验,测量经伤椎单节段固定(简称单节段固定)组与短节段固定组(简称短节段固定)在自动控制电子万能试验机上模拟前屈、后伸垂直应力下手术及邻近节段载荷-应变变化,对比两种固定方式的生物力学特性。用生物电测方法评价两种固定方式对胸腰椎生物力学特性的影响,为临床应用提供理论依据和实验指导。材料与方法:8具小牛的新鲜T11-L3脊柱标本,排除骨病与畸形。将标本包埋、固定后在自动控制电子万能试验机上,分别以0.1in/min的载荷增加速度对标本施加150N的前屈、后伸载荷,通过电阻应变仪测出相关测点的应变值。随后将标本采用预损伤后压缩或撞击的方法制作L1椎体爆裂骨折模型,破坏上终板,保留下终板完整。将8具标本随机分为经伤椎单节段固定组,跨伤椎短节段固定组。并采用同样方法测量各测点应变值。分析手术节段及邻近节段的载荷-应变变化。数据的分析使用的是SPSS16.0软件包(SPSS,Chicago,IL,USA),各组间数据的比较采用单因素方差分析法和scheffe法,配对t检验,P<0.05为差异有显著意义。结果:1.两种固定方式均可以获得满意的固定强度,足够维持椎体的稳定性。2.与短节段固定相比单节段固定同等撑开高度的钉棒承受的应力更小,能更好的恢复椎体的高度,且钉棒疲劳断裂的发生率更低。3.单节段组与短节段组均存在一定的应力遮挡,但本次未能比较出哪种固定方式应力遮挡效应更明显。结论:经伤椎单节段固定与跨伤椎短节段固定均能获得满意的固定强度,足够维持椎体的稳定性。针对特定的Denis B型爆裂骨折,单节段固定是一种良好的选择。
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