论文部分内容阅读
目的:轻度低温是术中最常见的并发症，高龄患者体温调节能力较差，更易发生术中低体温。有研究表明，高龄患者术中低温更易发生术后认知功能障碍（Postoperative Cognitive Dysfunction，POCD）。局部脑氧饱和度的监测可以反映脑氧平衡的变化，有研究表明术中局部脑氧饱和度的降低与POCD有关。本研究欲探究轻度低温对脑氧饱和度及高龄患者全麻术后早期认知功能的影响。 实验方法:选取ASAⅠ-Ⅲ级择期全麻下行膝、髋关节置换术，且年龄为60-75岁的病人共60例，随机分为两组，分别为主动加温组（Ⅰ组，体温维持在36℃-37℃）和对照组（Ⅱ组，体温不低于34℃），每组各30例。两组采用相同的麻醉诱导方法、麻醉维持方法及术后镇痛方法，监测患者鼻咽温度(T)、局部脑氧饱和度(rSO2)和BIS值。主动加温组（Ⅰ组）术中采用加温毯加温，对照组无加温毯，其他保温措施相同。术中根据手术强度调整药物剂量，必要时应用血管活性药物，使术中BIS值维持在40-60。于术前一天(D0)，术后第一天(D1)、第三天(D3)和第七天(D7)分别行简易智力状态检查量表(Mini-mental State Examination，MMSE)评分。比较正常体温与轻度低温对老年患者术中血流动力学、局部脑氧饱和度、术后疼痛评分以及术后认知功能的影响。 结果:1、两组患者一般情况的比较无显著差异(P＞0.05);2、两组患者的术中情况、麻醉药用量及术后情况的比较无显著差异(P＞0.05);3、Ⅰ组局部脑氧饱和度(rSO2)为69.24±4.95，Ⅱ组为65.97±5.85，Ⅱ组rSO2比Ⅰ组低（P＜0.05）;平均动脉压(MAP)、心率(HR)、末梢血氧饱和度(SpO2)、呼吸末二氧化碳分压(EtCO2)、BIS值均无显著差异(P＞0.05);4、两组术前MMSE评分无显著差异(P＞0.05);D1时Ⅰ组POCD的发生率低于Ⅱ组(P＜0.05);而D3和D7时POCD的发生率无显著差异(P＞0.05)。 结论:1、高龄患者全麻手术，术中轻度低温可降低术后早期认知功能。2、在Ⅱ组（轻度低温）中，我们发现其局部脑氧饱和度也降低。