研究背景： 荨麻疹(urticaria)是由于皮肤、粘膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应，主要表现为边缘清楚的红色或白色的瘙痒性皮损——风团，是皮肤科门诊常见的变态反应性疾病，至少有15％-20％普通人群在一生当中发作过荨麻疹。慢性荨麻疹(chronic urticaria，CU)是指反复发作的病程超过6周，几乎每天都会出现风团甚至伴发血管性水肿，严重影响患者的生活。 慢性荨麻疹有着复杂的病理生理机制，其发病机制有变态反应及非态反应两种。其中I型变态反应性荨麻疹占多数，机制为变应原使体内产生免疫球蛋E(immunoglobulin E，IgE)抗体，与血管周围肥大细胞和血循环嗜碱性粒细胞结合。当该变应原再次进入体内，与肥大细胞表面IgE抗体特异性结合，促使肥大细胞脱颗粒和一系列化学介质的释放(主要是组胺，其次是激肽)，这些介质可以作用于皮肤粘膜等组织引起临床表现。而非变态反应性荨麻疹是由药物、毒素、食物等进入体内使补体激活或直接刺激肥大细胞释放组胺、激肽引起。 荨麻疹病因复杂，药物、食物、感染、物理因素、动物及植物因素、精神因素、内脏和全身疾病都可引起。慢性荨麻疹大多数病因不明，可达75％以上，故被认为是“特发性”的，人们称之为慢性特发性荨麻疹(chronic idiopathic urticaria，CIU)。 近年来随着对T辅助细胞1(T helper cell-1，Th1)／T辅助细胞2(T helper cell-2，Th2)模式研究的不断深入，有学者提出T辅助细胞亚群功能失调与过敏性疾病密切相关。许多学者提出在慢性荨麻疹中存在Th1／Th2细胞的失衡，Th2及其细胞占优势，处于Th2状态。围内外研究发现慢性荨麻疹患者外周血单个核细胞产生白细胞介素-4(Interleukin-4，IL-4)增加，干扰素-γ(Interferon-γ／，IFN-γ)水平降低，提示慢性荨麻疹患者存在T淋巴细胞亚群的异常，分泌IL-4的Th2细胞功能亢进，可促进B细胞合成IgE，参与过敏反应的发生。 国外有人实验发现，性激素或周边靶器官激活的激素原可影响初始辅助性T细胞(primitive helpet T cell，pTh)向Th1-Th2细胞分化。去氢表雄酮(dehydroepiandrosterone，DHEA)是人体血循环中最丰富的甾体物质，主要以硫酸去氢表雄酮(dehydroepiarldrosterone sulfate，DHEA—S)的形式进入血液循环，在相关外周组织中转化为雄激素或雌激素而发挥间接的生物学作用，主要有调节代谢、调节机体免疫系统功能等重要的牛理作用。DHEA—S在靶器官激活后可增加pTh向Th1细胞的分化，而慢性荨麻疹可能与Th1／Th2细胞失衡有关。国内杨西群等发现女性CU患者血清性激素与正常对照组相比有差异；国外Kasperska—Zajac A， Brzoza Z，Rogala B等发现女性CU患者血清DHEA水平较对照组下降，血清DHEA—S下降尤其明显，故推测DHFEA／DHEA—S可能是CU的重要发病原因。 研究目的： 1、了解CU患者血清DHEA／DHEA—S水平，并与正常对照组进行比较。 2、分析CU患者血清DHEA／DHEA—S水平与其病程、临床表现的关系，探讨其临床意义。 研究方法： 选取不同年龄性别的CU患者102例作为病例组，填写病例调查表；同时选取我院年龄性别分布相近的普通体检者100例为正常对照组，病例组和对照组对象分别测定以下实验室指标：血清DHEA、DHEA—S。比较CU患者与正常对照者血清DHEA／DHEA—S水平，病例组根据患者的年龄、性别的不同再进行分组，比较各组之间DHEA／DHEA—S水平的差异和临床表现特点。 统计学方法： 1、计量资料用均数±标准差(x±s)描述。 2、独立样本的比较用独立样本t检验。 3、对两组非正态分布资料应用相关性分析检验。 4、检验水准以P<0.05为差异有显著性。 5、实验数据统计分析均采用SPSS13.0软件，用计算机自动分析获得。 结果： 1、一般资料： 病例组102例CU患者中，男性49例，最大年龄68岁，最小年龄15岁，平均年龄34.7±12.9岁，女性53例，最大年龄72岁，最小年龄15岁，平均年龄43.9±13.5岁；病程最长520周，最短6周，平均47.34±52.4周。正常对照组100例，男性46例，最大年龄69岁，最小年龄14岁，平均年龄31.8±12.8岁，女性54例，最大年龄70岁，最小年龄16岁，平均年龄43.8±13.8岁。两组年龄和性别构成无统计学差别。 2、病例组和对照者血清DHEA／DHEA—S水平检测结果： (1)病例组女性CU患者共53例，血清DHEA最高值12.0ng／ml，最低值0.4 ng／ml，平均值4.4.±3.2ng／ml；对照组女性共54例，血清DHEA最高值10.5ng／ml，最低值1.2 ng／ml，平均值5.8±2.3ng／ml。两组比较有统计学差异(t=-2.5，P=0.012<0.05)。 (2)病例组女性CU患者血清DHEA-S最高值25 10ng／ml，最低值1S4ng／ml，平均值806 ±570ng／ml，;对照组女性血清DHEA-S最高值2200ng／ml，最低值380ng／ml，平均值1182.64±531.5ng／ml。两组比较有统计学差异(t=-2.2，P=0.025<0.05)。 (3)病例组男性CU患者共49例，血清DHEA最高值13.0ng／ml，最低值0.3 ng／ml，平均值4.1±3.4ng／ml；对照组男性共46例，血清DHEA最高值13.5ng／ml，最低值1.6 ng／ml，平均值5.64±3.0ng／ml。两组比较有统计学差异(t=-2.3，P=0.023<0.05)。 (4)病例组男性CU患者血清DHEA-S最高值3210ng／ml，最低值49 ng／ml，平均值1092.9 ±712.4ng／ml，；对照组男性血清DHEA-S最高值3050ng／ml，最低值550ng／ml，平均值1437.1±669.3ng／ml。两组比较有统计学差异(t-2.4，P=0.018<0.05)。 3、CU患者血清DHEA／DHEA—S水平与临床表现的关系： (1)病例组患者病程与血清DHEA／DHEA—S水平有统计学相关性(P<0.05)，病程越长血清DHEA／DHEA—S水平越低。 (2)病例组患者临床表现总评分、风团大小、风团数量、瘙痒程度与血清DHEA／DHEA—S水平无统计学相关性(P>0.05)。 结论： 1、与正常人比较CU患者血清DHEA／DHEA—S水平下降。 2、CU患者血清DHEA／DHEA—S水平与CU病程具有相关性，病程越长血清DHEA／DHEA—S水平越低。 3、CU患者血清DHEA／DHEA—S水平与其临床表现未发现有相关性。 4、针对DHEA／DHEA—S的治疗，对某些难治性CU可能有帮助。