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背景心力衰竭是一组复杂的临床综合征,是各种心脏病发展的终末阶段,在临床上呈现出致残率高、死亡率高的特点,预后差。冠心病的发病率逐渐升高,由心肌长期缺血、缺氧或坏死所导致的缺血性心肌病(Ischemic cardiomyopathy,ICM)心力衰竭的发病率也在不断增加,并逐渐成为心力衰竭的主要病因。心肌梗死后引起的ICM心力衰竭患者死亡率更高、预后更差。新近研究表明,半乳糖凝集素3(Galectin-3,Gal-3)是一种β半乳糖结合蛋白,在心肌纤维化和心室重构过程中发挥了重要作用,有望在临床上成为诊断心力衰竭的新型生物标志物。Gal-3在心肌梗死后引起的ICM心力衰竭中的确切作用国内外少有研究。目的研究心肌梗死后缺血性心肌病(ICM)心力衰竭患者血浆中半乳糖凝集素3(Gal-3)的表达水平变化,并探讨其临床意义。方法选取2018-07至2019-02在我院收治的29例心肌梗死后ICM心衰患者(心梗后ICM心衰组,均为陈旧性心肌梗死患者,行冠脉造影确诊为冠心病,符合ICM及心衰诊断标准),27例非心肌梗死后ICM心衰患者(非心梗后ICM心衰组,排除心肌梗死,行冠脉造影确诊为冠心病,符合ICM及心衰诊断标准),21例非ICM心衰患者(非ICM心衰组,行冠脉造影排除冠心病,符合心衰诊断标准),22例正常对照患者(正常对照组,行冠脉造影排除冠心病,超声心动图正常并排除心衰诊断)。采用酶联免疫吸附测定法检测四组患者血浆中Gal-3及氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)的表达水平,并用超声心动图检查其左房内径(Left atrial diameter,LAD)、左心室舒张末期内径(Left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、左心室射血分数(Left ventricular ejection fractions,LVEF)。应用ROC曲线进行敏感度和特异性分析,Spearman相关分析法进行相关性分析。结果四组患者Gal-3水平组间比较有显著差异(P<0.01),随后将四组患者Gal-3水平两两比较:心梗后ICM心衰组Gal-3水平均高于非心梗后ICM心衰组、非ICM心衰组、正常对照组,差异均具有显著统计学意义(P<0.01)。非心梗后ICM心衰组、非ICM心衰组Gal-3水平均高于正常对照组,差异均具有显著统计学意义(P<0.01)。非心梗后ICM心衰组和非ICM心衰组Gal-3水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。经过ROC分析,Gal-3对心力衰竭诊断的ROC AUC为0.989,具有较好的诊断效能。Gal-3对心梗后ICM心衰诊断的ROC AUC为0.753,具有一定的诊断效能。四组患者心功能指标比较,其中LVEDD、LVEF有显著差异(P<0.01),心梗后ICM心衰组LVEDD最高,LVEF最低。将四组患者LVEDD水平两两比较:心梗后ICM心衰组LVEDD水平均高于非心梗后ICM心衰组、非ICM心衰组、正常对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。非心梗后ICM心衰组、非ICM心衰组LVEDD水平均高于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。非心梗后ICM心衰组和非ICM心衰组LVEDD水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。将四组患者LVEF水平两两比较:心梗后ICM心衰组LVEF水平均低于非心梗后ICM心衰组、非ICM心衰组、正常对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。非心梗后ICM心衰组、非ICM心衰组LVEF水平均低于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。非心梗后ICM心衰组和非ICM心衰组LVEF水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关性分析结果显示,心梗后ICM心衰组Gal-3水平与LVEDD成正相关(P<0.05),LVEF成负相关(P<0.05),与LAD无明显相关性(P>0.05)。非心梗后ICM心衰组、非ICM心衰组、正常对照组Gal-3水平与其LAD、LVEDD、LVEF均无明显相关性(P>0.05)。结论心梗后ICM心衰患者血浆中Gal-3表达水平明显升高,Gal-3对心力衰竭具有较好的诊断效能,Gal-3对心梗后ICM心衰具有一定的诊断效能,Gal-3能够间接反映心梗后ICM心衰患者心脏结构的改变。