佛山地区急性心肌梗死证型与发病时辰高峰期与分布规律的圆形统计分析

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目的:明确佛山地区急性心肌梗死患者证型与发病时辰的高峰期与分布规律,探讨其集中趋势及内在机制。方法:以佛山市中医院2000年1月-2009年12月收治的急性心肌梗死患者为研究对象,记录其年龄、性别、发病时辰和中医证型等资料,计算出急性心肌梗死各证型的构成比,并利用圆形统计法分析急性心肌梗死各证型的发病高峰期及集中趋势。结果:佛山地区2000年1月1日至2009年12月31日期间,急性心肌梗死发病以实证为主,占发病总例数的65.6%。各证型事件发生率依次为:痰浊闭塞型(40.48%)>气滞血瘀型(25.20%)>阴血虚型(18.1%)>阳气虚型(16.22%)。急性心肌梗死发病时辰具有集中趋势,从总体发病来看,急性心肌梗死发病时辰高峰点在10时36分即巳时,发病时辰高峰期为辰时、巳时、午时、未时等时辰,时辰高峰较为平缓。从急性心肌梗死各证型发病来看,气滞血瘀型发病时辰高峰点在12时45分即午时,发病时辰高峰期为卯时、辰时、巳时、午时、申时、戌时等时辰,发病高峰较为明显;痰浊闭塞型发病时辰高峰点在10时17分,为巳时,发病时辰高峰期集中于上午,为辰时、巳时、午时等时辰,时辰高峰非常明显;阴血虚型发病率在各时辰没有明显差异性(P>0.05);阳气虚型发病时辰高峰点在23时08分为子时,发病时辰高峰期为子时及亥时。结论:佛山地区急性心肌梗死发病证型以实证为主,发病时辰存在明显的规律性和周期性,总体发病高峰期为上午及傍晚,其中实证发病高峰期明显集中于上午及傍晚,虚证发病高峰期集中于午夜。提示我们提示治疗急性心肌梗死应以豁痰泄浊,活血化瘀,通脉止痛为基本大法,而对不同体质的心肌梗死高危要在不同时间给予加强预防,对体质属“实”的人群要加强上午及傍晚发病的预防,而对于体质属“虚”的人群要加强午夜发病的防范。并且在临床上我们应在中医天人相应思想的指导下,顺应人体阴阳消长的节律变化,依据急性心肌梗死发病的时辰特点,结合现代有关研究成果,注重“因时、因地、因人”的“三因制宜”治则,以提高中医对急性心肌梗死的“治未病”能力和水平。同时,运用中医时间医学理论去分析和探讨疾病发病规律的内在机制是值得推广和发展的。
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