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目的了解河南省各地区的肠杆菌科细菌的耐药情况及耐碳青霉烯类肠杆菌细菌的药敏情况,研究耐碳青霉烯类肠杆菌的临床分布特征以及常见碳青霉烯酶的地区分布,为临床合理应用抗菌药物提供指导依据。方法1采用WHONET软件分析河南省18地市109所医院肠杆菌科细菌的分布及耐药情况,以及耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的检出率,比较各地区大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对三代头孢、喹诺酮类和碳青霉烯类抗菌药物的耐药情况,比较二级医院与三级医院检出的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对上述三类抗菌药物的耐药情况;2对收集的180株碳青霉烯类药物敏感性降低的肠杆菌科细菌,采用微量肉汤稀释法测定21种抗菌药物的最低抑菌浓度;3采用聚合酶链式反应检测常见的碳青霉烯酶基因,包括KPC酶、NDM酶、VIM酶及IMP酶;4采用SPSS 22.0对定量资料进行计数分析,P<0.05表示差异具有统计学意义。结果1河南省18地市109所医院CRE、CRKP和CREC的检出率分别是11.6%（4324/37283）、24.4%（2979/12187）和2.4%（434/16339）,肠杆菌科细菌对β-内酰胺酶抑制剂复合剂、碳青霉烯类、替加环素和多粘菌素的敏感性较高,CREC检出率最高的地区是开封（5.7%）,CRKP检出率最高的地区是汝州（42.0%）,二级医院与三级医院在CRE的检出率上有显著差异（P<0.01）,两者耐喹诺酮类、碳青霉烯类的肺炎克雷伯菌的检出率有显著差异。2 CRKP对β-内酰胺类、磺胺类和氨基糖苷类等抗菌药物均表现较高耐药性,对替加环素和多粘菌素B的敏感性高,两种抗菌药物的MIC50、MIC90分别为0.5μg/m L、1μg/m L和0.25μg/m L、1μg/m L;CREC对β-内酰胺类抗菌药物的耐药率高达100%,未检出对替加环素和多粘菌素B耐药的CREC,对两种抗菌药物的MIC50、MIC90分别为:0.25μg/m L、0.5μg/m L和0.25μg/m L、1μg/m L。3河南地区CRE的耐药基因以KPC耐药基因型为主（92.0%,81/88）,其次为NDM型,绝大部分地区CRE耐药基因检出均以KPC为主。结论河南省耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌检出率高,各地区细菌耐药情况不一致,需要加强对医院获得性感染的监控及控制。河南省耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌对各种抗菌药物的耐药情况较为严重,临床用药应参考当地流行特点和微生物药敏结果。河南省耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌主要携带产KPC酶为主的耐药基因,但部分地区CRE携带的耐药基因还需进一步研究。