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目的:探讨家庭治疗对躯体化障碍的临床心理干预效果。方法:研究对象为104例符合纳入标准和排除标准的躯体化障碍患者。将研究对象随机分为对照组和研究组,各52例,对照组给予文拉法辛和一般健康教育,研究组是在对照组治疗的基础上联合家庭治疗,研究时间均为8周。运用自编一般资料调查表、躯体形式症状筛查量表(Screening for Somatoform Symptoms-7,SOMS-7)、汉密顿抑郁量表(Hamilton Depression Rating Scale,HAMD)、汉密顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、多伦多述情障碍量表中文版(20-Item Toronto Alexithymia Scale,TAS-20)及家庭功能评定量表(Family Assessment Device,FAD)分别于干预前和干预第2、4、6、8周末对研究对象进行评定。采用SPSS17.0统计学软件对数据进行一般描述性分析、相关分析、χ~2检验、t检验及Ridit分析等,以P<0.05表示差异具有统计学意义。结果:研究结束时共收集到有效资料98例,其中对照组48例,研究组50例。1.临床症状:(1)组内比较:两组患者的SOMS-7、HAMD、HAMA量表总分及各项因子得分在治疗第2、4、6、8周末均随时间进展较治疗前有着一定程度降低。(2)组间比较:治疗前两组患者在SOMS-7、HAMD、HAMA量表得分上差异不显著(P>0.05)。从治疗第2周末,研究组的HAMA量表精神性焦虑因子分显著低于对照组(P<0.05);从第4周末,研究组的SOMS-7量表的躯体化症状数和总分,HAMA量表总分和躯体性焦虑因子,HAMD的总分和焦虑/躯体化、睡眠障碍因子得分显著低于对照组(P<0.05或P<0.01);从第6周末,研究组HAMD量表的认知障碍和迟缓因子得分显著低于对照组(P<0.01)。研究结束时研究组的SOMS-7量表分、HAMA量表分、除体重因子外的HAMD量表得分均显著低于对照组(P<0.05)。(3)SOMS-7总分评定临床疗效,对照组有效率89.58%,研究组有效率94.00%,Ridit分析显示差异不显著(R对=0.423,R研=0.574,u=-2.914,P<0.05)。2.述情障碍:躯体化障碍患者TAS-20总分为(62.94±6.22)分,存在述情障碍者占94.88%(92例)。两组TAS-20得分显示:干预前后研究组的得分和人数呈现显著变化(P<0.05),对照组差异不显著(P>0.05);干预前两组得分和人数无显著差异(P>0.05),干预第8周末两组出现显著差异(P<0.05)。3.家庭功能:躯体化障碍患者FAD总得分为(140.69±19.22)分,条目均分为(2.34±0.32)分。组内比较:对照组干预前后差异无统计学意义(P>0.05);研究组FAD量表总分及问题解决、沟通、角色、情感反应、情感介入、总功能6个因子分较干预前显著降低(P<0.001);控制因子降低不显著(P>0.05)。组间比较显示:干预前两组得分差异不显著(P>0.05);干预第8周末,两组行为控制因子上差异不显著(P>0.05),在FAD量表总分及其他因子上显著性差异(P<0.05或P<0.001)。结论:1.家庭治疗联合在文拉法辛和一般健康教育对改善患者躯体不适症状、焦虑和抑郁情绪的方面效果更明显。家庭治疗对躯体化障碍常规治疗具有很好的促进作用。2.躯体化障碍患者往往存在着述情障碍和不良的家庭功能。家庭治疗可以改善躯体化障碍患者的述情障碍,提升患者的家庭功能。