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目的:探讨中医穴位按摩对兰州市强制戒毒人员中的海洛因依赖者垂体-甲状腺轴激素的影响,同时调查兰州市强制戒毒人员相关人口学、吸毒行为学特征、乙型肝炎、丙型肝炎和梅毒感染情况及相关影响因素,尝试为戒毒工作提供新思路、为戒毒人员制定和实施有效的干预措施提供参考依据。方法:按照戒毒人员性别配比及地理分布选取兰州市五所强制隔离戒毒所中的两所作为兰州市抽样代表,从中选取符合条件的强制戒毒人员230人,其中男性120人来自于兰州市强制隔离戒毒所,女性110人来自于甘肃省女子强制隔离戒毒所。兰州大学第一医院体检中心85名体检健康者作为健康对照组,男40人、女45人。对初筛合格的230名强制戒毒人员进行统一问卷调查,情况调查表内容包括性别、年龄、文化程度、入所时间、吸毒种类、吸毒方式、吸毒年限、戒毒次数,采集强制戒毒人员的空腹静脉血进行乙肝、丙肝、梅毒检测。初筛合格人员中的224名海洛因依赖者按脱毒时间由短到长分为急性脱毒期、脱毒巩固期、脱毒康复期、回归社会期四个阶段,将处于同一脱毒阶段的海洛因依赖戒毒者随机分为脱毒对照组与脱毒按摩组。脱毒按摩组人员接受穴位按摩干预共12周,脱毒对照组不作干预。海洛因依赖戒毒者分别于干预前、干预8周和12周后接受血清TSH、TT3、TT4水平检测。海洛因依赖戒毒者干预前的垂体-甲状腺轴激素水平与健康对照组进行统计学比较,脱毒对照组与脱毒按摩组各激素指标干预前后的差值进行统计学比较,探讨穴位按摩对强制戒毒人员中的海洛因依赖者垂体-甲状腺轴激素的影响。结果:1.调查表完成情况本次调查共收集有效问卷230份,匹配血样230份。2.兰州市强制戒毒人员相关人口学特征纳入本研究的强制戒毒人员共230人,其中男性52.2%(120/230),女性47.8%(110/230);强制戒毒人员平均年龄(39.7±9.1)岁,年龄主要分布在37~46岁(47.0%,108/230),最小年龄为17岁,最大年龄为57岁;文化程度以初中水平为主(53.0%,122/230),小学及文盲占(31.8%,73/230)。3.兰州市强制戒毒人员吸毒行为学特征使用毒品以海洛因为主(97.4%);吸毒方式以烫吸为主(95.7%);平均吸毒年限为7.86年;3次以上戒毒史的人员占33.2%。4.兰州市强制戒毒人员乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒的感染情况本次调查血样230份,HBsAg阳性率4.78%(11/230),抗-HCV阳性率18.26%(42/230),抗TP阳性率14.78%(34/230)。5.强制戒毒人员乙型肝炎、丙型肝炎和梅毒感染的单因素及的Logistic多元回归分析通过卡方单因素及Logistic多元回归分析,性别、年龄、吸毒年限与戒毒人员梅毒感染相关,女性梅毒阳性率为22.7%,高于男性;随年龄增高、文化水平降低,梅毒感染率升高。6.海洛因依赖戒毒者不同脱毒阶段垂体-甲状腺轴激素水平女性急性脱毒期人员血清TSH、TT3、TT4水平(2.12±0.88μIU/mL、83.55±20.80 ng/dL、6.61±1.47μg/dL)均低于女性健康对照组(2.24±0.70μIU/mL、109.24±15.05 ng/dL、7.67±1.03μg/dL)、女性脱毒巩固期(2.26±1.87μIU/mL、115.05±18.03 ng/dL、7.74±1.34μg/dL)、女性脱毒康复期(2.29±1.41μIU/mL、108.99±18.09 ng/dL、7.64±1.38μg/dL),其中TT3、TT4差异均具有非常显著性(P<0.01),TSH差异均无显著性(P>0.05);女性脱毒巩固期、女性脱毒康复期、女性健康对照组之间相互比较TSH、TT3、TT4水平差异均无显著性(P>0.05)。男性脱毒巩固期(2.14±0.57μIU/mL、121.06±17.39 ng/dL、8.05±1.24μg/dL)、男性脱毒康复期(2.08±0.91μIU/mL、114.77±16.07ng/dL、8.01±1.47μg/dL)、男性回归社会期(2.20±0.73μIU/mL、121.98±19.64ng/dL、8.04±1.25μg/dL)、男性健康对照组(2.29±0.91μIU/mL、118.89±17.58ng/dL、8.01±1.25μg/dL)之间相互比较血清TSH、TT3、TT4水平差异均无显著性(P>0.05)。7.穴位按摩对海洛因依赖戒毒者垂体-甲状腺轴激素的影响(1)在干预8周后,急性脱毒期(女)、脱毒巩固期(男)、回归社会期(男)脱毒按摩组TSH差值与其对应的脱毒对照组相比,差异具有显著性(P<0.05)。(2)在干预8周后,脱毒巩固期(女)脱毒按摩组TT4、TSH差值与脱毒对照组相比,差异具有显著性(P<0.05)。(3)脱毒康复期(男)脱毒按摩组在干预8周后TT4差值以及12周后TT3差值与脱毒对照组相比,差异具有显著性(P<0.05)(4)在干预8周后,脱毒康复期(女)脱毒按摩组TT3、TT4差值与脱毒对照组相比,差异具有显著性(P<0.05)。以上各组其余指标在干预8周及12周后差值与脱毒对照组相比,差异无显著性(P>0.05)结论:(1)强制戒毒人员乙肝、丙肝、梅毒感染率较高,强制戒毒人员因性别、吸毒行为的不同导致梅毒感染率有显著的差异,因此应根据吸毒人员传染病相关影响因素分析结果制定适合本地区有效的干预措施,减少吸毒人群中传染病的传播。(2)与健康对照人员相比,强制戒毒人员中的海洛因依赖者急性脱毒期血清甲状腺激素TT3、TT4水平较低;中医穴位按摩干预可促进海洛因依赖戒毒者TSH、TT4恢复,该结果提示穴位按摩可帮助戒毒人员的垂体-甲状腺功能恢复,其在戒毒中的作用值得进一步研究。