TACE联合索拉非尼治疗中晚期肝细胞性肝癌疗效的系统评价

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目的:评价肝动脉化疗栓塞(TACE)联合索拉非尼治疗中晚期肝癌的疗效。方法:计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库、MEDLINE、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库(CNKI)和中国期刊全文数据库(VIP),截至到2012年5月。收集公开发表的关于TACE联合索拉非尼与TACE单一治疗或索拉非尼单药治疗的对照试验,对纳入的文献进行资料提取和质量评价,采用Revman5.0软件进行统计分析。结果:5个研究共307例患者。TACE联合索拉非尼为实验组的半年生存率高于用TACE做单一治疗的对照组,差异有统计学意义(RR=1.13,95%CI1.03-1.25,P=0.01)。TACE联合索拉非尼为实验组的一年生存率高于用TACE做单一治疗的对照组,差异有统计学意义(RR=1.44,95%CI1.21-1.71, P <0.0001TACE联合索拉非尼为实验组的三个月临床获益率高于用TACE做单一治疗的对照组,差异有统计学意义(RR=1.40,95%CI1.15-1.71,P=0.001)。索拉非尼常见不良反应为手足皮肤反应、高血压、腹泻、脱发、食欲减退、乏力、口腔黏膜炎等,其中手足皮肤反应最为常见和严重。结论:对于中晚期肝癌患者,TACE术后进行口服索拉非尼治疗,相对于TACE或索拉非尼单一疗法可以提高短期生存率及临床获益率。但是由于纳入的文献存在一定的缺陷,对此结论的解释应保持谨慎,尚需更多设计严格随访时间足够长的大样本随机对照试验来验证。
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