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目的: 通过对液基细胞学检查(TCT)提示非典型鳞状细胞(ASCUS)及以上病变的患者的高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测、TCT诊断结果、电子阴道镜RCI评分及宫颈活检病理结果进行回顾性分析，探讨HR-HPV、TCT、电子阴道镜下宫颈活检联合筛查对宫颈癌前病变及宫颈癌的诊断价值，以及HR-HPV病毒载量与宫颈病变的相关性，为临床诊治宫颈癌前病变及宫颈癌提供理论依据。 方法: 1、选择2008年5月-2010年12月在南昌大学第二附属医院妇产科门诊就诊的8320例患者中TCT提示为ASCUS及以上病变的503例患者，年龄18-69岁。其中ASCUS289例，低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)125例，高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)74例，鳞状细胞癌(SCC)15例。 2、采用PCR荧光法定量检测入组患者宫颈分泌物中HR-HPV的拷贝数。 3、所有入组病例均在电子阴道镜下行RCI评分。 4、入组病例均按规范行宫颈组织病理检查。以宫颈组织病理学检查结果作为诊断的金标准，将503例患者分为:慢性宫颈炎组331例、鳞状上皮内瘤变(CIN)组145例和宫颈癌组27例，对其进行回顾性分析。 5、采用SPSS16.0统计软件对数据进行统计分析。对TCT提示ASCUS及以上病变患者使用HR-HPV检测、电子阴道镜RCI评分对宫颈癌前病变及宫颈癌诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别进行U检验;采用卡方检验比较不同级别的宫颈癌前病变及宫颈癌中HR-HPV的感染率;采用spearman相关分析探讨HR-HPV病毒载量与宫颈癌前病变及宫颈癌的关系。P＜0.05有统计学意义，P＜0.01有显著的统计学意义。 结果: 1、503例TCT阳性患者中，CIN及其以上级别病变检出率为34.2％(172/503)。TCT与HR-HPV检测联合应用，CIN及其以上级别病变检出率为57.3％(146/255)。TCT与电子阴道镜联合应用，CIN及其以上级别病变的检出率为62.2％(161/259)。HR-HPV检测、电子阴道镜及TCT联合应用，CIN及其以上级别病变的检出率为72.9％(137/188)。与单独应用TCT筛查手段相比，TCT联合HR-HPV检测或TCT联合电子阴道镜检查以及三者联合应用，对于TCT阳性患者中CIN及其以上级别病变的检出率均明显升高，差异有显著的统计学意义(P＜0.01)。相比TCT联合HR-HPV检测或TCT联合电子阴道镜检查，三者联合应用对于TCT阳性患者中CIN及其以上级别病变的检出率也明显升高，差异有显著的统计学意义(P＜0.01)。而TCT联合HR-HPV检测与TCT联合电子阴道镜检查相比，对于TCT阳性患者中CIN及其以上级别病变的检出率一致，差异无明显统计学意义(P＞0.05)。HR-HPV检测、TCT及电子阴道镜联合筛查可显著提高TCT阳性患者中CIN及其以上级别病变的检出率。 2、对于ASCUS和LSIL组，与单用HR-HPV或电子阴道镜检查比较，联合应用HR-HPV和电子阴道镜对于宫颈癌前病变及宫颈癌的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均较高，可显著提高宫颈癌前病变及宫颈癌检出率。对于HSIL组，联合应用HR-HPV和电子阴道镜对于宫颈癌前病变及宫颈癌的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均高于单用HR-HPV，但与单用电子阴道镜检查相比，无明显差异。对于SCC组，联合应用HR-HPV和电子阴道镜检查，与单用HR-HPV或电子阴道镜检查，对于宫颈癌前病变及宫颈癌的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值，无明显差异，不增加宫颈癌前病变及宫颈癌的检出率。 3、HR-HPV感染与宫颈癌前病变及宫颈癌的发生关系密切，随着病变程度的升级，HPV的感染率呈逐级递增趋势(P＜0.05)。宫颈癌组和CIN组HR-HPV感染率均明显高于慢性宫颈炎组(P＜0.01)，宫颈癌组HR-HPV感染率又高于CIN组(P＜0.05)。随着宫颈病变的升级，TCT及电子阴道镜与病理组织学的符合率呈逐级上升趋势(P＜0.01)。 4、随着HR-HPV病毒载量的增加，宫颈病变级别呈逐级上升趋势。宫颈癌组高于CIN组，差异有统计学意义(X2=5.31，P＜0.05)，宫颈癌组明显高于慢性宫颈炎组，差异有显著的统计学意义(X2=17.75，P＜0.01)、CIN组明显高于慢性宫颈炎组，差异有显著的统计学意义(X2=13.35，P＜0.01)。即HR-HPV病毒载量与宫颈癌前病变和宫颈癌之间存在剂量-反应关系。 结论: 1、HR-HPV检测、TCT及电子阴道镜联合筛查可显著提高TCT阳性患者中CIN及其以上级别病变的检出率。 2、HR-HPV检测与电子阴道镜联合应用比单一应用HR-HPV检测或电子阴道镜，对于TCT提示ASCUS及LSIL患者的宫颈癌前病变及宫颈癌的检出率更高，对于ASCUS及LSIL的分流起着重要作用。 3、HR-HPV感染与宫颈癌前病变及宫颈癌的发生关系密切，随着病变程度的升级，HR-HPV的感染率呈逐级上升趋势，TCT、电子阴道镜与病理组织学的符合率也呈逐级上升趋势。 4、随着HR-HPV病毒载量的增加，宫颈病变级别呈上升趋势。即HR-HPV病毒载量与宫颈癌前病变及宫颈癌之间存在剂量-反应关系。