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目的:通过回顾性观察性研究,分析查尔森合并症指数（Charlson comorbidity index,CCI）联合动脉乳酸浓度（Lactate,Lac）与脓毒症患者短期预后是否存在相关性,并建立28天死亡风险预测模型,以早期识别脓毒症患者的严重程度,尽早进行干预,降低病死率。方法:基于重症监护医学信息数据库(（Medical Information Mart for Intensive Care database,MIMIC IV）,运用结构化查询语言（Structured Query Language,SQL）提取符合Sepsis3.0的诊断标准的脓毒症患者,再根据纳入及排除标准,收集10721例患者入住重症监护病房（Intensive Care Unit,ICU）24小时内的一般情况资料、基本生命体征、实验室检验结果、ICU期间诊疗等数据,以28天死亡为结局指标,将所有患者分成死亡组（2130例）和生存组（8591例）。比较两组的基线水平、CCI评分、Lac浓度等的差异。运用Logistic分析患者病情的严重程度及影响因素。ROC曲线评估CCI评分、Lac浓度单独及联合预测预后的价值。结果:1.死亡组和生存组在性别、体温、体重指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血小板最小值（PLT min）、血细胞比容最小值（HCT min）P＞0.05,差异不具有统计学意义。2.与生存组相比较,死亡组年龄偏大,心率（HR）、呼吸频率（RR）偏快,且其CCI评分、Lac浓度、APACHE II评分、SOFA评分、白细胞（WBC）、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBil）、血钠离子浓度、ICU住院时长、机械通气时长、血管活性药物使用时长等均偏高,但平均动脉压、初始血氧饱和度、总住院时长、钾离子、氯离子浓度、血红蛋白、血细胞比容、淋巴细胞数值均偏低（P＜0.05）。3.运用多因素Logistic回归分析得出Lac浓度、CCI评分、SOFA评分、APACHE II评分、HCT max、WBC min、呼吸频率（RR）、血钠离子浓度是脓毒症患者的独立危险因素（P＜0.05）。上述指标采用ROC曲线建立预测模型,AUC分别为CCI评分0.713（95%CI:0.602-0.629）、Lac浓度0.610（95%CI:0.595-0.625）、Lac+CCI评分0.766（95%CI:0.753-0.778）、APACHE II评分0.788（95%CI:0.777-0.798）、SOFA评分0.615（95%CI:0.602-0.629）、RR0.658（95%CI:0.645-0.671）、WBC min 0.532（95%CI:0.517-0.547）、HCT max 0.480（95%CI:0.458-0.487）、血钠离子浓度最大值0.521（95%CI:0.505-0.536）。其中SOFA评分、APACHE II评分、Lac、CCI评分、Lac+CCI评分、RR的敏感度及特异度分别是（54.8、63.8）、（74.7、67.6）、（34.7、86.1）、（55.9、75.3）、（62.9、77.3）、（63.3、62.8）。结论:高CCI评分、高动脉乳酸浓度均为影响脓毒症患者短期不良预后的独立危险因素,其联合预测脓毒症患者28天死亡率的效果比单一指标具有优越性,但相对比APACHE II评分,其预测价值稍欠佳。