前言 精神分裂症是精神科较常见的精神疾患。近年来，关于精神分裂症症状学研究已从八十年代的阳性、阴性症状问题转向认知功能缺陷，许多研究发现精神分裂症认知功能障碍是独立于阴、阳两症状之外的一组症状，是分裂症病人生活能力丧失的主要原因。目前，对于认知功能损害的研究，国内外大多集中在其生物学基础方面。我们则从神经电生理学角度，探讨事件相关电位P300与精神分裂症认知功能障碍的关系。P300是一种与认知过程有关的脑诱发电位，有关它与精神疾病的关系，国外学者已开展了大量研究，并且已得出一致性观点：精神分裂症病人P300波幅降低，但P300波幅与临床症状相关的报导是不一致的，大多数研究是在阴／阳二分法基础上得出的结论。近年来人们开始认为这种二分法太过简单，对于精神分裂症丰富的精神症状不能尽然。最近有些研究对精神分裂症症状应用因子分析方法提取出认知功能障碍因子。为了进一步明确P300波幅能否反映分裂症症状生物学标志的临床意义，在本实验中我们探讨了P300波幅与认知功能障碍因子之间的关系。 对象与方法 一、对象 1．实验组人组标准：(1)符合ICD-10中有关精神分裂症或急性精神分裂症样精神病性障碍的诊断标准，同时阴性和阳性症状量表总分≥60；(2)首次发病，年龄16～42岁，病程不超过两年，人组前一个月内无连续服用精神科及抗胆碱能药物，未进行电休克治疗；o）文化程度在初中以上，检查比较合作；N仅除慢性精神分裂症病史者名体疾病与脑器质性疾病所致精神障碍、精神发育迟滞、酒精及物质滥用史者、脑外伤导致意识丧失达30分钟以上者、听力障碍（优势耳）30dB）听不到者。符合条件者共63名，男33名，女30名，平均年龄23．46。7．02岁，平均受教育年限12．05。2．46年，平均病程8．20 t 5．38月。 2．正常对照组共40名，男19名，女ZI名，平均年龄ZI．70 S6。22岁，平均受教育年限u．m。2．7二年，根据性别、年龄、文化程度、利平与实验组相匹配的原则，就近选定包括医生、护士、工人、公务员、学生。除无精神疾病和精神疾病家族史外，其它条件与实验组入组标准相同，在统计学上性别、年龄、文化程度、利手与实验组无显著差异。 二。方法 1。精神病理学评定：选用PANSS量表对精神分裂症病人的精神症状进行评估。 2．ERP（p00）检测：对实验组及对照组均采用丹麦丹迪公司KeyPoint诱发电位仪，记录电极参照国际脑电学会10／20标准，选用听觉T／NT刺激序列厂‘ddball”paradigm）来诱发被试的事件相关相关电位p00。 3．统计方法：应用SPSS统计软件进行t检验、因子分析和相关分析。 结 果 1．PANSS项目的因子分析显示：认知障碍、阴性症状、抑郁症状、敌划兴奋、妄想／幻觉五个因子。 2．实验组与对照组n见波幅比较结果：实验组在Fi上Z、Pz、 ·2· D处B见波幅与对照组比较差异显著。 3．实验组认知障碍因子仅与FZ、h处P300波幅呈负相关。 讨 论 1．我们的研究应用因子分析方法从精神分裂症病人组精神 症状中提取出：认知障碍、阴性症状、抑郁、敌协兴奋、妄想／幻觉 共五个因子。七十年代初，Gallhofer首先提出了精神分裂症除了 阳性、阴性症状外，还存在第三个症状成份即认知症状。hnder－ mnyer和Kay等先后应用因子分析方法研究提出：除阳性、阴性。 踞、抑郁症状外，还存在一个独立的认知症状群，我们研究结果 与其大体一致。精神分裂症病人认知障碍包括感知觉、注意、觉 醒、记忆、语言、运动、空间思维、执行、决策等诸多心理过程。 Str8SSS提出：既往的阳性、阴性症状维度同样伴有明确的认知障 碍，即：阳性症状表现在听觉加工障碍；而阴性症状表现在视觉、运 动和执行等方面的认知缺陷。大量研究证实：精神分裂症患者认 知功能障碍同阳性、阴性症状一样是其基本症状。 2．我们研究的另一目的是探讨精神分裂症认知障碍因子得分 与事件相关电位P300波幅之间的关系。ERPS中研究最广泛的成 份是N00，属于ERPS中的内源性成份，与人脑的高级心理活动 一认知加工过程密切相关，反映了感知、记忆、理解等断及情感 等多层次心理活动。 我们的实验结果支持并扩展了以前的研究发现，正如所预料 的，即病人组与对照组相比 p00波幅明显降低一＜0．05人但精 神分裂症认知障碍因子得分仅与额区及左领区P300波幅成负相 关。Pitchard曾报道：p00波幅降低是精神分裂症阴性症状的属 性标志。Eiklneier和Sink相继报道了p00波幅与未经用药病人 的阴性症状及日常生活、社会功能障碍严重程度相关。也有些研