腔内隔绝术治疗DebakeyIII型主动脉夹层手术回顾及中期随访

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目的:总结80例DebakeyIII型主动脉夹层患者行腔内隔绝术的治疗经验,报告手术中期随访结果。方法: 采用回顾性分析方法,总结2008年1月~2011年1月心脏中心80例行腔内隔绝术的DebakeyIII型主动脉夹层患者的临床资料。通过分析上述病例资料、术前影像学、术中数字减影动脉造影术(digital subtraction angiography,DSA)、术后门诊影像学随访资料,以及随访过程中有无死亡、内漏、血管内支架移位和塌陷等术后并发症。观察大动脉腔内隔绝术的疗效及探寻发生并发症的高危因素。结果:胸背痛(72.5%,58/50)和高血压(87.5%,70/80)是主动脉夹层最常见的首发症状和合并症,每例患者平均破口为1.59±0.74个。术终即刻内漏总计7例,I型内漏发生率为7.5%(6/80),II型内漏发生率为1.25%(1/80)。无支架移位、瘤体破裂、中转手术、术中死亡等严重并发症,本组手术成功率为91.25%(73/80)。随访2周~36个月,60例随访患者中共计5例死亡,死亡时间分别为出院后随访0.5、6、8、16、22个月;内漏总计7例(原术终内漏2例消失,新发2例)。术后内漏的发生与术前主动脉最大直径、主动脉瘤体的直径、瘤体直径与长度比值(D/L)较大、破口的多少、近端破口在小弯侧、术终内漏等因素有关。结论:主动脉腔内隔绝术治疗DebakeyIII型主动脉夹层具有安全、可行、有效地特点。手术操作过程中需精确测量各项数值,及时解决术终内漏等并发症。腔内隔绝术近、中期疗效令人满意,但远期疗效还有待于更长的随访。  
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