目的：脑卒中已成为威胁人类健康的主要疾病之一，具有发病率高、死亡率高、致残率高和复发率高的特点，严重威胁着人类的健康和寿命，给家庭和社会带来沉重的负担。我国是脑卒中的高发国家，对脑卒中的防制一直是我国卫生保健工作的重点。本研究通过对脑卒中患者的7年随访，描述了脑卒中患者病后生存、死亡及复发情况，并进一步分析了脑卒中患者生存与复发的影响因素，从而为改善脑卒中患者预后、提高患者生存质量提供科学依据。 方法：1995年11月至1996年12月，于天津医科大学总医院神经内科就诊的脑卒中新发病例189例为研究对象。病例诊断参照中华医学会第二次全国脑血管病学术会议第三次修订的脑血管病诊断标准，全部病例均为发病48小时以内，经CT确诊，而且病人在天津都已居住了15年以上。以患者发病时间为随访起点，调查内容包括：患者的既往病史、生存情况、体格检查及有关实验室检查等。整个随访工作2003年10月8日完成。统计分析应用t检验和x~2检验对资料进行描述，应用Kaplan-Meier法和Life-Table法进行生存率分析。应用Log Rank Test进行生存曲线比较。应用Cox比例风险模型对影响患者生存与复发的因素进行单因素和多因素分析。 结果：1脑卒中患者生存情况：截至随访终止时，共82例患者死亡，主要死因为脑卒中与心血管疾病。患者一年生存率为79.86％，三年生存率为65.46％，七年生存率为57.46％；189例脑卒中患者中，复发65例，存活患者的复发率随时间推移而逐渐增高，半年时为17.02％，到三年时39.30％，七年时47.16％。因复发死亡共51例。 天津医科大学硕士学位论文2影响患者生存的主要因素有:年龄(RR=住争诊，尸<0.001)，发病前锻炼 I.口好情况(RR=0.308，尸<0.001)，高血压史(RR=1.785，尸<0.05)和脑卒中史(RR=2.493，尸<0.001)，与病情严重程度有关的因素包括患者入院时的生命指征、意识状况、神经系统症状，脑损伤情况如脑损害面积(RR=1.031，p<0 .001)，并发症如消化道出血和呼吸道症状，有无失认、失语以及实验室检查项目诸如血糖水平(RR二1.006，尸<0.001)等;患者的生存情况还与出院时情况、是否遵医嘱出院以及出院后的康复治疗、复发情况有关系;同时，研究还发现，社会心理因素诸如对康复有无信心、病后有无压抑感与负面生活刺激、亲友帮助等因素对于患者的预后也有作用。本次研究未发现性别、脑卒中类型、糖尿病史以及吸烟、饮酒以及血脂等因素与脑卒中患者的生存有关。3影响患者复发的主要因素也包括年龄，发病前锻炼情况，心脏病史 (RR=2.137，尸<0 .05)，与病情严重程度有关的因素包括患者入院时的智能状况、有无病理反射(RR=5.700，p<0.001)、脑损伤情况如脑损害面积(双=1.020，尸<0.05)、有无脑室扩大、有无失认、失语出现等;患者的复发情况还与是否遵医嘱出院以及社会心理因素诸如对康复有无信心、病后有无压抑感与负面生活刺激、社会帮助(RR=2.002，.p<0.001)等因素有关。本研究未发现性别、脑卒中类型、糖尿病史以及吸烟、饮酒等因素与脑卒中复发有关。结论:高血压史、脑卒中史、心脏病史和发病时脑损伤状况以及神经损伤情况对于脑卒中患者的生存与复发影响较大;病前坚持锻炼者比未坚持锻炼者预后好，复发少;社会心理因素尤其是病后压抑对复发有较大影响，应引起高度重视。此外一些社会因素如社会帮助与亲友支持对促进病人康复，减少复发起到了重要作用。