第一部分:类风湿关节炎患者新发肺间质病变相关危险因素的系统综述及荟萃分析目的:本研究通过系统性文献综述和荟萃分析,回顾既往有关类风湿关节炎患者新发肺间质病变（Rheumatoid Arthritis associated Interstitial Lung Disease,RA-ILD）的发病危险因素的巢式病例对照研究和队列研究,探究与RA-ILD发病相关的重要临床危险因子。方法:通过检索 PubMed、Web of Science、MEDLINE、EMBASE、Cochrane Library和Scopus数据库中关于RA-ILD发病危险因素的文献（截止至2021年3月）。由两名研究者按照纳排标准进行文献筛选和资料提取,利用Newcastle-Ottawa Scale（NOS）文献质量评价量表对纳入文献进行质量分析,采用固定效应模型或随机效应模型对符合标准的巢式病例对照研究和队列研究结果进行荟萃分析,同时进行敏感性分析来探讨研究间异质性来源,利用漏斗图和Egger’s检验验证荟萃分析结果是否存在发表偏倚。结果:检索到3075篇文献,其中12篇研究符合纳入标准,共纳入17个危险因素进行荟萃分析。荟萃分析显示,男性（OR 2.18,p<0.001）、年龄大于60岁（OR 1.53,p=0.02）、发病年龄大（OR 1.06,p=0.008）、吸烟（OR 1.63,p<0.001）、合并其他肺部疾患（OR 2.60,p<0.001）、类风湿因子阳性（OR 1.30,p=0.007）、ESR 增快（OR 1.01,p=0.01）、来氟米特使用（OR 1.41,p=0.04）为 RA-ILD 发病危险因素。结论:临床医师应警惕具有上述危险因素的RA患者存在较高的ILD发病风险,需对其进行密切的ILD相关筛查及随访,以实现对RA-ILD的早期发现、早期干预,改善此类患者的预后。第二部分:类风湿关节炎患者发生肺间质病变风险预测模型建立目的:利用中国类风湿关节炎直报项目（Chinese registry of rheumatoid arthritis,CREDIT）队列,探究类风湿关节炎（RA）患者发生肺间质病变（ILD）的危险因素,构建RA-ILD发病预测模型,旨在为RA-ILD的早期诊断、危险分层提供科学理论依据。方法:纳入2016年11月到2021年3月CREDIT队列中随访时间超过1年、基线数据完整且基线无肺间质病变的类风湿关节炎患者,收集患者基线数据,结合临床背景、可及性、稳定性等,利用Lasso回归进行候选变量筛选,采用多因素COX回归对纳入变量构建预测模型,以列线图和森林图展示。应用一致性指数、校准曲线和Brier分数等验证模型的区分度和稳健性。最后通过受试者工作曲线和决策分析曲线确定危险分层阈值并验证预测模型的临床应用价值。结果:共纳入3856例类风湿关节炎患者,其中96例患者在随访中出现肺间质病变。通过单因素COX回归和Lasso回归确定模型变量（包括:性别、年龄、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、甲氨蝶呤治疗）,构建COX回归风险预测模型,一致性指数（c-index=0.796）、校准曲线和Brier分数（Brier score=0.009）验证了模型的可靠性和稳健性,根据ROC曲线及决策分析曲线,推荐将141分（2.2%）作为危险分层阈值,对高危患者及时筛查肺间质病变。结论:预测模型可简便、准确地预测RA患者发生ILD的风险,临床医师可根据风险概率及危险分层制定个性化的筛查和干预措施,具有临床应用价值。