研究背景：　　鼻眼相关外科是由鼻科学及眼科学交叉产生的边缘学科，因鼻、眼解剖关系密切，鼻-鼻窦与其周围的眼部重要组织相邻，其产生的肿瘤、外伤、炎症等疾病的诊疗及预后密切相关，互相影响，并通过鼻科手段（尤指鼻内镜外科技术）处理某些眼科病变（眼眶内侧壁、眶底、眶尖、视神经及视神经内侧的眶内病变）的一门学科。随着近些年鼻眼相关疾病的发病率大大提高，患者及相关科室医师逐渐重视该病，鼻眼相关手术技术也得到了迅猛发展。该类手术多涉及眶壁的处理，眼科、口腔科等多采用不同的材料修复眶壁以恢复其完整性，而本研究则着重探讨不进行眶壁重建的治疗方式。　　目的：　　通过本项目的研究，进一步了解目前内镜鼻眼相关外科大致的手术分类及适应症，获得术前多项临床因素与鼻眼相关手术治疗的预后存在相关的可靠证据，从而达到在手术前对鼻眼相关疾病的预后有充分认识；获得一种对眶内、眶壁病变处理的新方式，指导手术方案选择、术中情况处理及术后辅助治疗方案；从而大大降低手术风险，减少手术并发症，降低医疗费用及医疗纠纷的目的。　　研究对象及方法：　　回顾性分析2005年7月1日至2013年7月30日期间入住深圳市第二人民医院耳鼻咽喉科行内镜鼻眼相关手术治疗23例患者的临床资料共分两组。第一组为术前眶壁破损组17例，其中眶壁骨折伴眼肌嵌顿6例，眶壁骨折伴视神经管骨折2例，单纯性眶壁骨折2例，眶壁骨折伴视神经管骨折、眼肌嵌顿1例；筛窦骨瘤3例；筛窦囊肿3例。第二组为术前眶壁完整组6例，其中眶内肿瘤3例，眶内异物伴眶壁骨折3例，所有患者手术均涉及眶壁的处理，记录术前视力、眼压、眼球突眼度、活动度及眼部情况，并行鼻窦、眼眶CT+三维重建，必要时MRI，按照纳入标准，纳入研究的病例根据病例诊断、病损范围制定不同的手术方案，重点关注眶壁的缺损范围及手术处理方式，并记录术前、术后的病情变化。　　结果：　　研究过程中发现：　　1.眼球内陷、突出、复视、视力障碍、运动受限均可得到较好的矫正。　　2.单侧眶壁破损缺失范围（包括手术切除）：24壁中（一例患者为眼眶内侧壁、下壁同时发生骨折）单侧眶壁缺损范围最大直径为2.90cm为一巨大筛额窦囊肿患者，单侧眶壁缺损范围最小直径为0.80cm是一眶内异物开窗患者。在此组患者中小于1cm有2例，1cm-1.49cm8例，1.5cm-1.9cm5例，2cm-2.49cm7例，2.5cm-2.9cm2例。　　3.病变大小：23例病例中病变最大直径为3.87cm，为一筛窦巨大囊肿患者，压迫同侧内直肌、视神经至外侧，仅距同侧外直肌约0.4cm。最小直径为一0.6cm的眶内异物。在此组患者中病变范围最大直径小于1cm有2例，1cm-1.49cm3例，1.5cm-1.9cm2例，2cm-2.49cm7例，2.5cm-2.99cm4例，3.0cm-3.49cm3例，大于3.5cm2例。　　4.有关疗效的结果：23例患者中仅一例因术前上颌骨等大范围骨折致眶下壁骨折破损范围较大，下直肌嵌顿，术后复视基本缓解，但眼球仍有轻度内陷。其余22例治愈，局部症状均明显减轻且无明显并发症。　　5.12例鼻窦、眶内肿瘤、异物患者11例完整切除、去除，仅1例骨瘤因侵蚀颅底未完整切除。11例眶壁骨折患者11例行骨折整复。　　结论：　　内镜经鼻进路治疗眶内眶壁病变具有手术径路较短，视野清晰、周围组织损伤较小、面部无明显疤痕，可保护眼球等较大优势；且同时可行视神经减压+眶尖减压，可将视神经最大化的进行减压。但需术前根据病史、影像学资料仔细甄选病例，主要适用于位于视神经内侧病变。术中避免损伤视神经及内直肌等重要结构。术中不进行眶壁重建亦为一种新的眶壁疾病的治疗方式，可减轻患者治疗费用、缩短恢复时间等优点，最大限度的保留了患者器官的完整结构及精细功能，在未来快速发展的鼻内镜鼻眼外科极具挑战性，具有较大的发展远景。