目的:老年人为健康问题的高危人群,由于其身体机能的下降和恢复能力的减弱,使医疗卫生服务利用增加,主要又是住院服务为主,导致了老年人的医疗费用主要集中在医院,医院等级越高,住院费用越高。通过对广西某大型三甲医院的参加南宁市城镇职工基本医疗保险的老年住院患者的住院费用分布现状、结构变动及其影响因素进行分析,了解参保老年住院患者费用变动增长的主要因素,为控制老年人群的医疗费用增长提供政策建议,为优化费用结构和卫生资源配置提供参考,为继续完善基本医疗保险提供依据。方法:描述性方法分析≥60岁老年住院患者的基本情况,住院费用等各项费用用中位数、百分位数进行描述。采用结构变动度分析方法分析南宁市城镇职工老年住院患者的住院各项费用的内部变化情况。运用非参数检验分析单因素。运用多重线性回归分析多个自变量对参保老年住院患者的住院费用是否一起影响及其大小,得出多元线性回归方程。结果:1.本次研究参加南宁市城镇职工医保老年住院患者20445人次。年龄段主要集中在60岁-69岁之间,对象的筛选年份来自2014年-2018年。住院天数人次主要集中在小于等于7天,8663人次占总人次42.37%。手术情况有占比46.47%的人次做手术。2.职工医保老年住院费用集中在1-3万元组。患者次均住院费用总体呈现上升趋势,平均次均自付比为19.91%。老年住院患者的次均住院费用随着年龄的增加而增加,增幅较小不明显。3.职工老年住院患者前三种疾病都是:循环系统、影响健康的因素、肿瘤,三者的占比超过50%以上。老年患者的疾病住院费用顺位前两种疾病为肿瘤和循环系统,其住院自付比较高。4.职工老年住院患者的住院费用结构变动贡献率最大的是耗材费,其次是药品费。南宁市职工医保2014年-2018年中,对参保老年住院患者的住院费用结构变动贡献率最大的是耗材费,其次是药品费,药品费在2016年-2017年结构变动度贡献率最高达到50%,耗材费在2017年-2018年结构变动度贡献率最高达到72.61%,其他依次是诊断费、手术治疗费、非手术治疗法、中药治疗费,结构变动度的贡献率最小的是综合医疗服务费。5.老年住院患者进行单因素分析显示结果:疾病种类、患者性别、是否手术、年份、年龄、住院天数影响因素有差异的统计学意义。住院天数与住院费用具有相关关系。老年住院患者的住院费用进行多重线性回归分析,多个因素共同影响老年住院患者的住院费用,多元线性回归的决定系数R方=0.525,拟合优度良,多元线性回归方程为:Y=-97.716+0.053X1-0.107X2+0.004X3+0.053X4-0.627X5+0.634X6+0.604X7+0.548X8+0.313X9+0.695X10+0.193X11-0.078X12+0.417X13+0.268X14。结论:1.职工老年住院患者男性住院人数比女性多;住院年龄段在60岁-69岁;约近半入院老年患者需要手术;约近半入院老年患者多次住院,老年人健康状况不容乐观。2.职工老年住院患者的住院费用主要集中在3万元以内;职工老年住院患者次均住院费用逐年上涨;次均住院费用随着年龄增加而增长,涨幅较小;参加南宁市职工医保的老年住院患者的平均次均自付比为19.91%,是不包含个人账户的支付,在一定程度上是反映了病人的真实负担情况的,老年人医疗费用呈现上涨趋势,医疗费用负担相对较重。3.职工医保老年住院患者前三种疾病都是:循环系统、影响健康的因素、肿瘤,两疾病住院费用顺位前两种疾病为肿瘤和循环系统,其住院自付比较高。老年人的疾病特征,容易导致高额的医疗经济负担[1]。4.职工医保老年住院患者的住院费用构成,药费占比最高,总体呈现下降趋势,但费用变动贡献率最大的,总体占比任然高于30%,距离目标还有些差距。因此控制药费依然要实施强有力的政策。耗材费占比和诊断费占比次于药费比,控制药品费占比同时,也要重视控制耗材和以检查为主的诊断费占比。5.老年住院患者的影响因素有;疾病类型、住院天数、是否手术、年份、性别、年龄。不同病种之间的费用差异较大,对费用影响较大。