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目的:观察自拟寄生降压汤对阴虚痰瘀型原发性高血压患者临床疗效,探究寄生降压汤的作用机制,以期为临床辨证应用提供参考。方法:根据随机数字表法,按照患者就诊顺序,将患者随机分入实验组和对照组。对照组给予西药马来酸左旋氨氯地平片;实验组在对照组治疗的基础上加服寄生降压汤。分别观察治疗开始前及治疗结束两组中医证候积分、血压、动态血压(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)、血压变异性(blood pressure variability,BPV)、血脂、血浆同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)、颈动脉内膜中层厚度(intima media thickness,IMT)及肝肾功能的变化,观察周期为4周。结果:1.一般情况:患者年龄、性别、高血压分级、高血压危险分层无差异。2.中医证候疗效:与对照组治疗后比较,实验组中医证候疗效总有效率优于对照组(P<0.05)。与对照组治疗后比较,实验组中医证候积分改善明显优于对照组(P<0.05);与治疗前比较,两组的中医证候积分改善均有显著性差异(P<0.05)。3.降压效果及对BPV的影响:与对照组治疗后比较,实验组诊室血压、ABPM疗效及全天收缩压变异均优于对照组(P<0.05);与治疗前比较,两组的血压、AMPM及全天收缩压变异均有显著性差异(P<0.05);与治疗前比较,两组全天舒张压变异性均无统计学差异(P>0.05)。4.对血脂、HCY、IMT的影响:与对照组治疗后比较,实验组血脂、HCY显著降低(P<0.05);与治疗前比较,两组血脂、HCY均有显著性差异(P<0.05)。与治疗前比较,两组IMT均无统计学意义(P>0.05)。5.安全指标:两组肝肾功能治疗前后均无显著变化(P>0.05),实验过程中两组均未出现明显不良反应。结论:寄生降压汤可有效改善原发性高血压患者临床症状,其作用机制可能与降低BPV,调节血脂、HCY水平有关。