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脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy，CSM）主要是指由于脊髓受到压迫或刺激和（或）脊髓血供障碍而出现感觉、运动及反射障碍等症状。颈椎后纵韧带骨化（ossification of Posterior Longitudinal ligament，OPLL）是发生于颈椎后纵韧带组织的异位骨化的病理现象，当该病理改变导致椎间孔、椎管狭窄，压迫神经根和（或）脊髓，并引起躯干和（或）四肢的感觉、运动功能和（或）括约肌功能障碍时称为颈椎OPLL症。CSM和颈椎OPLL常常合并存在，虽然通过X线、CT和MRI等检查对于此类患者的诊断并不困难，但目前对于这样的患者的手术治疗，特别是手术方式和时机的选择等均存在一定争议。目的：采用一期颈后前路联合手术及单纯颈后路手术两种方法治疗伴颈椎OPLL的CSM，对其短期（6个月）临床疗效进行比较，为此类患者的临床手术治疗方式提供一定参考依据。方法：选择2009年3月至2011年12月吉林大学第二医院骨科收治的伴颈椎OPLL的CSM患者24例，一期颈椎后前路联合手术组（A组）11例，颈后路双开门椎管扩大成形手术组（B组）13例，采用JOA评分、Nurick分级、颈椎曲度、椎管占有率及X线颈椎侧位片评估疗效。结果均采用SPSS13.0进行统计学分析，P＜0.05有统计学意义。结果：两组患者均在术前、术后2周及术后6个月进行神经功能评价和影像学评价。经统计学分析，两组患者在性别、年龄和病程长短、术前JOA评分、术前Nurick分级、术前颈椎曲度及术前椎管占有率方面差异无统计学意义（P值分别为0.628、0.583、0.991、0.827、0.931、0.991和0.924，均＞0.05），因此两组具有可比性。术后2周组间JOA评分及JOA评分改善率比较，P值分别为0.101和0.116，均大于0.05，两组差异无统计学意义；术后6个月组间JOA评分及JOA评分改善率比较，P值分别为0.003和0.002，均小于0.05，两组差异有统计学意义，A组明显高于B组；术后2周及6个月组间Nurick分级比较，P值分别为0.156和0.115,均大于0.05，两组差异无统计学意义；术后6个月组间颈椎曲度比较，P=0.805＞0.05，两组差异无统计学意义；术后6个月组间椎管占有率比较，P=0.025＜0.05，两组差异有统计学意义，A组椎管占有率明显低于B组；两组手术时间和手术出血量的比较，P值均接近于0，两组差异有统计学意义，A组的手术时间和手术出血量均明显高于B组。组内比较，术前、术后2周及术后6个月JOA评分及Nurick分级的两两比较，A组和B组P值均接近于0，即小于0.05，差异有统计学意义；术前及术后6个月颈椎曲度及椎管占有率的比较，A组和B组P值均接近于0，即小于0.05，差异有统计学意义。X线检查表明，所有病例在术后6个月时植骨均得到很好的融合，无内固定物折断、脱出。结论：1．对伴有颈椎OPLL的CSM的患者，一期后前路联合手术与单纯颈后路手术都能明显改善患者的JOA评分及Nurick分级，并且均能明显改善颈椎曲度及椎管占有率；2．一期后前路联合手术较单纯颈后路手术，在改善患者的JOA评分、JOA评分改善率及椎管占有率方面效果更优，二者差异有统计学意义；3．对于有合适适应证的伴有颈椎OPLL的CSM的患者，一期后前路联合手术是一种有效而且安全的治疗方法。