目的:探讨外科手术在Riedel甲状腺炎治疗中的作用,总结经验,对于手术目的,手术方式,手术效果,术后并发症及远期疗效有个总体评估。方法:收集大连医科大学附属二院及大连大学附属中山医院1996年至2008年间6例均经手术治疗并且病理证实为Riedel甲状腺炎患者的临床信息,包括临床表现,术前准备,手术方式,手术效果,术后并发症进行了调查,并进行了随访,做一回顾性分析。结果:在调查的6例患者中,有2男4女,男女比例为1:2,平均年龄为42.5岁。甲状腺病史包括甲状腺肿大,颈部压迫症状,颈前不适或者声音嘶哑等。所调查的患者部分出现严重的不适症状,包括由压迫引起的声音嘶哑,颈前不适和其他压迫症状。有1例患者术前接受了药物治疗,包括服用甲状腺素片,强地松等,患者在服用糖皮质激素后症状有个短暂的缓解期,然而停药后,疾病复发。在应用了甲状腺素或是糖皮质激素后的所有患者,均没有缓解甲状腺的进行性增大。外科手术指征为高度怀疑恶性肿瘤。术前准备包括:实验室检查测甲状腺素水平,甲状腺穿刺活检,超声等。术前,5例患者甲状腺功能正常,未服用甲状腺素片;1例患者病史较长,初期为甲亢表现,未服用甲状腺素片,近1年又表现为甲减,临床上的表现及实验室检查均提示甲状腺功能低下,服用甲状腺素片。1例患者做了细针穿刺活检,怀疑是桥本甲状腺炎有恶变趋势;1例患者细针穿刺活检提示为甲状腺瘤囊性变。在高度怀疑为恶性肿瘤及浸润性生长的疾病时,才选择手术治疗。手术方式上,单侧甲状腺大部切除术3人,单侧甲状腺腺叶切除术2人,双侧甲状腺大部切除术1。术中使用了冰冻病理,1例回报为甲状腺癌,5例为良性病变。所有患者均经手术切取标本送病理,经病理证实为Riedel甲状腺炎。甲状腺外的纤维炎症进展程度在所有患者都是不同的。这样出现短暂双侧喉返神经麻痹并发症的1例,占17%,在抗炎治疗和语言矫正后,短暂的喉返神经麻痹症状在术后3个月内均得到恢复。患者术后均未出现低钙血症。平均随访时间50个月。所有患者都服用甲状腺素替代治疗。到目前为止,尚没有患者再次手术或者是进行了相关治疗。结论:Riedel甲状腺炎是非常罕见的疾病,发病率仅为0.07%。目前临床上主要的治疗手段是糖皮质激素或者他莫西芬等内科治疗。对于出现了颈部压迫症状,如呼吸及吞咽困难等,或者高度怀疑为恶性肿瘤的患者,应该施行外科手术治疗,手术中冰冻病理如能明确为Riedel甲状腺炎,手术应该尽可能的安全的行根治性切除。