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目的：1、评估和比较多层螺旋CT结合泛影葡胺造影与单纯采用多层螺旋CT平扫或口服泛影葡胺造影在小肠梗阻诊疗中的敏感度、准确度及特异度；2、探讨多层螺旋CT结合泛影葡胺造影在小肠梗阻中的定性定位诊断价值；3、探讨多层螺旋CT结合泛影葡胺造影在指导小肠梗阻治疗方式选择中的价值。资料和方法：将临床、 X线立位腹部平片怀疑小肠梗阻的病人按照入选和排除标准纳入研究中。219例病例被随机分为3组：多层螺旋CT结合泛影葡胺造影组（A组）、CT平扫组（B组）、泛影葡胺造影X线检查组（C组）。其中A组76例，B组88例，C组55例。A组扫描前经胃管引入或口服38%的泛影葡胺溶液80mL，夹闭胃管1～1.5个小时后继续持续胃肠减压，24小时后行CT扫描。B组则不引入对比剂，予以直接行CT平扫。C组经胃管引入或口服38%的泛影葡胺溶液80mL，在引入泛影葡胺约0、4、8、12、16、24后，跟踪行腹部立位X线观察造影剂显影情况。所有影像学资料由2位具备影像学诊断经验的副主任医师及以上进行分析，意见不一致时经讨论达成共识。结果：1、A组判断小肠完全或不完全性梗阻是否行手术治疗的一致性分析，Kappa值为0.890，B组Kappa值为0.327；A组与B组正确诊疗率比较，χ2=14.864，P=0.000，差异有统计学意义，A组对小肠梗阻程度是否行手术治疗的正确诊疗率较高；A组与C组正确诊疗率比较，χ2=0.406，P=0.700，差异无统计学意义。2、A组与B组对肠梗阻部位诊断的比较χ2=7.759，P<0.05，C组与B组比较χ2=3.518，P<0.05，差异具有统计学意义，A组与C组对梗阻部位的诊断正确率优于B组。3、A组与B组对肠梗阻原因诊断的比较χ2=0.274，P>0.05，差异无统计学意义，A组与B组对肠梗阻病因诊断正确率优势相当；而A组与C组和B组与C组比较结果皆为P<0.05，差异具有统计学意义，A组、B组对肠梗阻病因的诊断正确率高于C组。4、粘连性肠梗阻患者A组的保守治疗成功率为65.57%，B组为43.33%，C组为80.39%，A组与B组比较P=0.011，C组与B组比较，P=0.000，差异有统计学意义，A组与C组能提高粘连性肠梗阻患者保守治疗的成功率；A组与B组比较，粘连性小肠梗阻保守治疗患者入院后缓解时间P=0.005，保守治疗患者住院天数P=0.001，两者差异具有统计学意义。A组具有可以加速患者病情缓解、减少住院天数等优势。结论：1、多层螺旋CT结合泛影葡胺造影在判断小肠梗阻程度及梗阻部位上优于单纯CT平扫。2、多层螺旋CT结合泛影葡胺造影在判断梗阻病因上优于单纯泛影葡胺造影，在判断梗阻程度及梗阻部位上效果相当。3、多层螺旋CT结合泛影葡胺造影对粘连性肠梗阻患者具有治疗作用，能提高粘连性肠梗阻患者保守治疗的成功率，可以加速病情缓解，减少住院天数。4、多层螺旋CT泛影葡胺造影造影剂24h内是否进入结肠对小肠梗阻保守或手术治疗方式的选择具有指导意义。