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目的：探讨局限期小细胞肺癌(limited-disease small cell lung cancer, LD-SCLC)同步推量调强加速超分割放疗(simultaneous integrated boost intensity-modulated radiation therapy, SIB-IMRT)与传统剂量加速超分割放疗的研究,对两组病人放疗计划、毒性反应、缓解率、总生存率(overall survival, OS),无进展生存率(progression-free survival, PFS),局部区域无复发生存率(locoregional recurrence-free survival, LRFS)进行对比分析。方法：患者行2周期EP方案诱导化疗,具体方案为依托泊苷(100 mg/m2 第1-5天)和顺铂(25 mg/m2第1-3天),每3周重复,胸部放疗结束后继续按原方案行辅助化疗,共行4-6周期化疗。放疗大体肿瘤靶区(gross tumor volume, GTV)包括诱导化疗后的肿瘤体积和诱导化疗前累及的淋巴结区域,当增大淋巴结在诱导化疗后变小或消失,应参考诱导化疗前的影像学资料进行淋巴结区域勾画,不进行预防性淋巴结照射。A组：临床肿瘤靶区(clinical tumor volume, CTV)应为GTV加上5mm,计划靶区(planning target volume, PTV)应为CTV加上5mm。B组：PTV应为GTV加上10mm的。A组：采用SIB-IMRT照射技术,采用加速超分割模式,给予GTV剂量1.9Gy/次,CTV剂量1.7Gy/次,PTV剂量1.5Gy/次,一日2次(中间间隔至少6h),每周照射5天,共行30次。B组：采用IMRT照射技术,采用加速超分割模式,给予PTV剂量为1.5Gy/次,一日2次(中间间隔至少6h),每周照射5天,共行30次。放化疗结束后对疗效评估达到完全缓解(complete response, CR)或接近完全缓解(near complete response, nCR)的患者行预防性全脑照射,预防性全脑放疗推荐剂量为全脑25Gy分割为10次,每日1次。所有数据应用SPSS17.0 (SPSS Inc, Chicago, IL)软件包对结果进行统计学处理,总生存率,疾病无进展生存率,局部区域无复发率应用Kaplan-Meier方法计算,组间比较应用Log rank方法。关于两组之间病人基本资料、放射治疗计划评估、毒性反应及缓解率的差异分析,计量资料用T检验或Fisher检验,计数资料用卡方检验。以P<0.05为有统计学差异。结果：75例病理学或细胞学诊断的局限期小细胞肺癌患者入组,随机分为两组,2例不符合要求被剔除,剩余73例病人全部按计划完成了诱导化疗、胸部放疗及辅助化疗。35人行SIB-IMRT为A组,38人行传统的加速超分割放射治疗为B组。A组中位年龄为54(35-72)岁,B组中位年龄为57(45-70)岁,两组之间病人的基本特征(年龄、性别、ECOG评分、AJCC分期、诱导化疗后的缓解情况)均没有统计学差异(P>0.05)。尽管行SIB-IMRT组有增加正常组织照射体积的趋势,两组之间危及器官受量(双肺、患侧肺、健侧肺、心脏、脊髓及食管)均没有统计学差异(P>0.05)。LD-SCLC患者行SIB-IMRT白细胞骨髓抑制明显高于行传统的加速超分割放射治疗(P<0.001),A、B两组在血小板毒性、血红蛋白毒性、胃肠道反应、放射性肺炎、放射性食管炎、放射野皮肤反应、发热及体重下降均没有统计学差(P>0.05)。A组和B组3级放射性食管炎发生率分别为17%和13%,发生3级放射性食管炎患者需要进行静脉营养支持。患者中位随访时间为24.4(6-61.3)个月,A和B两组的2年生存率分别为68.5%和54.6%,尽管A和B两组的生存分析没有统计学差异(P>0.05),A组有提高局部控制和总生存的趋势。结论：SIB-IMRT在局限期小细胞肺癌是可行的,并且当前的研究提示LD-SCLC行SIB-IMRT预后要优于传统的加速超分割放疗(1.5Gy/次,一日2次,共行30次)。