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研究背景世界卫生组织报告指出,烟草使用导致全球每年超过700万人死亡。尽早戒烟可以显著降低罹患烟草相关疾病的风险。虽然我国很多地方针对戒烟治疗先后建立了许多戒烟门诊和戒烟热线,其利用率却令人担忧。究其原因,并非是我国人群不想戒烟,2015年的研究显示我国约有41%的吸烟者想要尝试戒烟;三次全国大型烟草使用流行调查也显示有大量人群已经戒烟,其中超过90%的人是通过自主戒烟方式,这一比例远高于西方国家。文化是行为的基因,在我国独特的历史和文化背景下,人群的行为模式与西方有较大差别,探索我国文化背景下人群自主戒烟有效性的行为规律具有重要的学术价值和应用价值。研究目的本研究的重点在于探索我国文化背景下人群自主戒烟现状及有效性的行为动力模式,以计划行为理论等健康行为理论为基础,探究个体因素,个体行为动力要素以及环境要素影响自主戒烟行为有效性的内在机制,为设计人群戒烟干预策略提供实证依据。研究方法本研究是以人群为基础的横断面调查,采用多阶段分层随机抽样方法。调查对象为当地15岁及以上男性居民,样本量为5782人。采用Oakes研制的自我豁免信念量表和杨廷忠教授等编制的中文版知觉压力量表(CPSS)和自我效能量表探究社会行为动力要素影响自主戒烟有效性的内部机制。运用SPSS 22.0和Amos24.0对数据进行统计分析,应用探索性因子分析检验量表的信效度。采用t检验,方差分析,卡方检验、多元Logistic回归方法分析自主戒烟的影响因素,运用结构方程模型验证自主戒烟有效性的行为动力模型。研究结果1.我国城市居民的自主戒烟采纳率为93.44％,自主戒烟成功率为33.72%。自主戒烟的采纳行为在不同人口学特征分布上无差异,但自主戒烟成功率与年龄(X2=13.51,P<0.01)、文化程度(x2=17.45,P<0.01)、职业(X2=43.20,P<0.01)、家庭年人均收入(X2=18.53,P<0.01)和婚姻状况(X2=27.54,P<0.01)显著相关,其中,年龄大、文化程度低、退休和家庭年人均收入低者自主戒烟成功率较高,未婚吸烟者自主戒烟成功率最低。对于戒烟服务态度而言,65.89%的自主戒烟者表示不愿意尝试任何戒烟服务,且不愿意使用戒烟药物的人群自主戒烟成功率显著高于愿意使用者(X2=24.09,P<0.01)。2.自主戒烟有效性的logistic回归全模型显示,低心理压力(OR=1.327,95%CI:1.042-1.691)、低自我豁免信念(OR=1.637,95%CI:1.217-2.202)和高自我效能者(OR=1.732,95%CI:1.371-2.189)自主戒烟成功率更高,自我效能在诸行为动力要素中对自主戒烟有效性的作用最强。不具有完全家庭和工作场所吸烟限制者自主戒烟有效性较低,OR 分别为 0.458(95%CI:0.340-0.618)和 0.714(95%CI:0.538-0.948)。3.结构方程模型分析结果证实:自我豁免信念与自主戒烟有效性呈现负向关联(β’=-0.143,P<0.001);心理压力与自主戒烟有效性呈现负向关联(β=-0.121,P=0.001);自我效能与自主戒烟有效性呈现正向关联(β’=0.072,P=0.015)。环境吸烟限制对自主戒烟有效性不具有直接影响,但其通过对自我豁免信念的负向效应(β’=-0.197,P<0.001)间接影响自主戒烟有效性;心理压力通过对自我豁免信念的正向效应(β’=0.160,P<0.001)间接影响自主戒烟有效性。研究结论本研究构建并验证了我国自主戒烟有效性的人群行为动力模式,为理解我国文化背景下人群自主戒烟行为提供了新的信息:我国人群的自主戒烟呈现“双高现象”,即采纳率高,有效率高,是特定文化下的行为反映。研究证明基于多种文化相关的行为动力要素与自主戒烟有效性相关联,这些可为制定人群戒烟方案和控烟政策提供科学依据。