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惊厥是临床常见急症之一,多为儿童。惊厥是一种在多种因素影响下引起儿童暂时性神经功能障碍的疾病,其发病率约为5%-6%。惊厥的持续、反复发作可导致神经元缺氧、缺血性损伤,对脑组织造成一定的损伤,严重影响儿童的健康和智力发育。因此,对惊厥所造成的脑损伤的评估是判断病情及预后的重要因素。目前发现神经元特异性烯醇化酶(NSE)和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)在惊厥发作后脑损伤中具有较高的诊断效能。引起惊厥的病因有很多,其中,以热性惊厥和癫痫所致惊厥最为常见。本研究将分析两种病因中血清中IGF-1和NSE水平在惊厥发作中的变化。目的:探讨小儿惊厥发作后,血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)和胰岛素样生长因子-l(IGF-1)表达水平及临床意义。方法:选取2017年10月至2019年8月在我院就诊的135例惊厥患儿作为研究对象,按照发作病因分为热性惊厥组(66例)和癫痫组(69例),同时选取61例同期正常体检的非惊厥儿童作为对照组。应用放射免疫分析法和ELISA方法分别对所有研究对象,惊厥发作及治疗后血清中的NSE和IGF-1进行检测,并分析血清中NSE和IGF-1水平在不同病因、不同程度惊厥发作中的诊断价值。结果:1.惊厥组患儿血清学NSE水平,均高于对照组(P<0.05);癫痫组显著高于热性惊厥组(P<0.05);惊厥发作持续时间≥5min组高于惊厥发作持续时间<5min组,均较对照组高P<0.05);惊厥发作次数≥3次组高于惊厥发作次数<3次组的患儿,均较对照组高(P<0.05);2.惊厥组患儿血清学IGF-1水平均低于对照组(P<0.05);癫痫组患儿低于热性惊厥组(P<0.05);惊厥发作持续时间≥5min组低于惊厥发作持续时间<5min组,均较对照组低(P<0.05);惊厥发作次数≥3次组的患儿低于惊厥发作次数<3次组的患儿(P<0.05)。3.惊厥发作后第7天,各实验组患儿血清NSE浓度水平较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);血清IGF-1浓度水平较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05)。惊厥发作后第7天,各实验组血清NSE、IGF-1水平与对照组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。4.惊厥患儿血清中IGF-1和NSE呈负相关(R=-0.476,P<0.05)。血清NSE、IGF-1的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.781、0.673。结论:1.NSE、IGF-1均参与了惊厥发作后脑损伤的形成。2.癫痫组患儿NSE水平高于热性惊厥组,脑损伤程度较热性惊厥严重;惊厥发作持续时间越长、发作越频繁,NSE水平增高越明显,造成的脑损伤越严重。3.血清NSE水平与惊厥发作后脑损伤严重程度呈正相关,随着脑损伤的恢复,NSE水平逐渐下降,可作为惊厥发作后脑损伤的早期评判指标;而血清IGF-1水平与惊厥发作后脑损伤严重程度呈负相关,得出惊厥发作早期存在神经保护,但随着脑损伤的好转,神经元恢复需要IGF-1的减少,血液IGF-1水平较前升高,故IGF-1有望成为惊厥发作后早期治疗手段。4.ROC曲线显示NSE和IGF-1对惊厥发作导致脑损伤评估的诊断具有较高灵敏度和特异度。